低位以及超低位直腸癌在過去是行直腸癌低前切除術，封閉肛門，再行結腸造瘺術。隨著近年來醫(yī)學技術的發(fā)展，目前低位以及超低位直腸癌在部分醫(yī)院已經可以施行保肛手術。保肛手術之后因為在低位的直腸的血運較差，吻合口有存在愈合不良，形成吻合口瘺等風險，所以會行預防性的回腸造瘺術。
原理是讓回腸里的內容物先經過回腸的造瘺口排出體外，而不經過原有的通道通過直腸經過肛門刺激吻合口，使吻合口愈合不良。直腸癌低位保肛行暫時性的回腸造瘺術是目前常用的手術方法。
直腸癌低位保肛暫時性回腸造瘺是什么情況
吳乾龍主治醫(yī)師
河源市人民醫(yī)院 普外科
2019-10-28 2827次
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直腸癌都造瘺嗎根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。
02:08
孟慶成
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2020-03-10 5481次
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直腸癌造瘺手術大嗎直腸癌的手術治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個的肛門以及周圍的組織，這個時候就需要給患者進行造瘺。那么造瘺手術，它需要從腹部和會陰部，兩組人同時來進行。要挖除整個的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應區(qū)域的淋巴結。切除的范圍比較大，手術操作的時間也比較長，所以這個手術相對的來說是比較大的一個手術。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術做完手術以后，經過一定的營養(yǎng)支持，還有中醫(yī)藥的調理，都能很快的恢復正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。
01:28
曲牟文
主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2019-08-06 7663次
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直腸癌低位保肛對于低位直腸癌患者來講，能夠進行保肛手術是關注的熱點問題之一，所謂保肛手術，傳統(tǒng)經典手術原則，進行手術的低位直腸癌患者，借助最先進的技術和器械，實行低位和超低位吻合，以保留原肛功能的一種手術方式，低位直腸癌保肛手術的定型，需要滿足以下基本的原則：保證腫瘤的根治性，以不影響術后長期生存率，不增加術后局部復發(fā)率為根本原則，術后肛門排便和控制功能良好，患者需具備健全的括約肌功能，和完整的感覺反射功能，否則及時保住了肛門，也失去了其應有的功能。因為直腸癌，還根治術近30%到60%的患者，存在不同程度的排便功能障礙，吻合口距肛門越近，發(fā)病率越高，程度一般越嚴重。表現為腹瀉、便頻、大便失禁等不適的癥狀，這些癥狀與新直腸容量功能有關，中樞盆腔自主神經的保存，保肛手術，尤其要重視保留盆腔自主神經，才能夠對改善患者的排尿及性功能，起到一定的作用。語音時長 1:40”
婁保鋒
主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-10-25 2235次
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直腸癌低位保肛手術直腸是指距離肛門15厘米之內的遠側的大腸，一般將距離肛門7厘米以內的直腸稱為下段直腸，7到11厘米之內的直腸叫中段直腸，11到15厘米的直腸叫做上段直腸。臨床上所說的直腸低位保肛手術是指距離肛門7厘米內的下段直腸的手術，下段直腸癌的手術，如果是切除太多，可能無法保留肛門。如果是切除距離不足，又可能留下日后癌癥復發(fā)的隱患。傳統(tǒng)上來說，距離下面切緣就是遠側切緣，距離癌癥的距離要大于5厘米，近幾十年來認為，距離就是大于2厘米已經夠了，這些觀點主要依據于下面的證據：第一，癌癥向腸壁內的遠處浸潤不多見，如果有也很少超過2厘米。第二，如果有癌癥，癌細胞向遠處轉移蔓延的，往往是愈后比較差的，患者往往是保不保肛都無法治愈直腸癌的。第三，一些有影響的學者，報道保肛手術的遠期療效和遠距離肛門的距離關系不大，所以就目前來說，直腸癌低位保肛手術只要癌腫距離肛門在5厘米以上，臨床上基本上可以做到保肛手術。語音時長 1:58”
古風
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-10-17 6779次
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直腸癌低位保肛暫時性回腸造瘺是什么情況病情分析：在臨床上直腸癌低位保肛暫時性回腸造瘺是一種效果比較好的治療方式，對于病人的生活質量和肛門的一些功能是非常有益的。期間病人可以到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科進行檢查和治療。意見建議：建議病人在治療期間避免吃一些辛辣刺激或者不容易消化的食物，一定要注意飲食習慣的科學和健康。
信鵬
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-09-28 1203次
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直腸癌低位保肛是什么對于低位特別是超低位直腸癌，既要根治性切除腫瘤又要保留肛門一直是肛腸外科的一項難題。近年來采用雙吻合器技術進行直腸癌低位前切除保肛術，使一部分低位直腸癌患者既根治性地切除腫瘤又保留了肛門，顯著改善了患者術后的生活質量。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-12-01 3203次
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低位直腸癌保肛手術有哪些低位直腸癌保肛手術的手術方式主要有以下幾種：第一，經腹直肌前切除術，也就是比較經典的手術，但是只適用于腹膜返折以上的腫瘤。第二，經肛門結腸-肛管吻合術，這個手術方式適用于無法使用吻合器的患者，一般來說，手術保留了肛門的內括約肌。第三，經括約肌間直腸切除術，也叫ISR手術，其實這個手術現在在臨床上做的
李輝
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-18 249次
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直腸癌都造瘺嗎在臨床上，并非所有的直腸癌都需要造瘺，只有低位直腸癌的患者需要造瘺，所以說，對于直腸癌的認識要全面。直腸癌屬于惡性腫瘤，一旦發(fā)生，會嚴重危害到患者的身體健康，患者會出現腹痛、腹脹、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、便血等臨床癥狀，此時，建議患者到正規(guī)醫(yī)院進行積極的治療為好。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-12-25 586次
