問(wèn)三叉神經(jīng)痛如何手術(shù)
病情描述:
三叉神經(jīng)痛如何手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
“三叉神經(jīng)痛”是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛。藥物治療為三叉神經(jīng)痛首選的治療方法。目前應(yīng)用最廣泛、最有效的藥物有卡馬西平、苯妥英鈉等。手術(shù)治療用于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物不良反應(yīng)的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,主要方法有三叉神經(jīng)半月節(jié)封閉術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)后根熱頻術(shù)。
意見(jiàn)建議:
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三叉神經(jīng)痛如何手術(shù)三叉神經(jīng)痛手術(shù),目前有開(kāi)顱、微血管減壓,以及三叉神經(jīng)球囊壓迫,當(dāng)然還有三叉神經(jīng)的一些理療的,還有打一些封閉的等等。但是目前來(lái)講,比較推崇的是三叉神經(jīng)痛首先是保守治療,口服藥物,口服藥物效果不好的情況下,可以行三叉神經(jīng)痛微血管減壓。該手術(shù)創(chuàng)傷也不大,就是在乳突后有一個(gè)楔形的3-5公分的口子,然后取下直徑約3公分的骨瓣,解剖開(kāi)三叉神經(jīng)周圍的一些血管,我們墊上專用的Teflon片,這樣的話,我做完手術(shù)以后,大部分病人效果都非常好。01:36
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三叉神經(jīng)痛如何確診三叉神經(jīng)痛的確診,主要我們靠臨床癥狀。當(dāng)然三叉神經(jīng)痛,也分原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在影像學(xué)上無(wú)明顯的異常表現(xiàn),好比說(shuō)沒(méi)有腫瘤占位等引起的三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性的一般都有腫瘤等占位效應(yīng)引起的,刺激性引起的三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)就是有明顯的扳機(jī)點(diǎn),有劇烈的疼痛,在三叉神經(jīng)區(qū)域范圍內(nèi),比方說(shuō)上頜,下頜以及眼部,會(huì)出現(xiàn)閃電樣的劇烈疼痛,發(fā)作間期如常,這個(gè)特點(diǎn)希望大家能熟練的掌握。01:41
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三叉神經(jīng)痛如何手術(shù)三叉神經(jīng)痛是很常見(jiàn)的疾病,表現(xiàn)為突發(fā)的一側(cè)面部放電樣或者是針刺樣以及燒灼樣疼痛,發(fā)作時(shí)疼痛非常劇烈,首先通過(guò)藥物治療,如果藥物治療無(wú)效,進(jìn)行手術(shù)處理。三叉神經(jīng)痛手術(shù)首選進(jìn)行微血管減壓手術(shù),手術(shù)需要開(kāi)顱,在耳后進(jìn)行切口,然后開(kāi)骨瓣,三叉神經(jīng)痛主要是因?yàn)闃蛐∧X區(qū)的微動(dòng)脈搏動(dòng)刺激三叉神經(jīng)所致,手術(shù)過(guò)程中找到責(zé)任血管,用棉墊跟三叉神經(jīng)分離,避免血管波動(dòng)的刺激,使疼痛癥狀消失。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
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三叉神經(jīng)痛如何手術(shù)治療目前對(duì)于絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者來(lái)講,如果沒(méi)有明顯的手術(shù)禁忌癥均建議實(shí)施手術(shù)治療。臨床上一般推薦選擇實(shí)施微血管減壓手術(shù),微血管減壓手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)口較小,恢復(fù)速度快,手術(shù)時(shí)間短,且手術(shù)效果較好。通過(guò)實(shí)施微血管減壓手術(shù)將三叉神經(jīng)與責(zé)任血管進(jìn)行有效的分隔,從而使得導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛發(fā)生的根源得以解除,并且三叉神經(jīng)核的高度興奮性逐漸消失。在手術(shù)過(guò)程中,通過(guò)實(shí)施電生理監(jiān)測(cè),能夠有效完整的保留三叉神經(jīng)和面神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及其功能,因此手術(shù)后患者不會(huì)發(fā)生面癱。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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如何鑒別三叉神經(jīng)痛病情分析:通常情況下病人可以先從平時(shí)的臨床癥狀,發(fā)作的時(shí)間或者誘發(fā)的因素等情況來(lái)鑒別三叉神經(jīng)痛這種疾病的。另外病人也可以配合做體格檢查或者影像學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)行診斷。意見(jiàn)建議:建議病人可以到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)科或者疼痛科完善相關(guān)的檢查,然后使用抗癲癇的藥物來(lái)進(jìn)行治療,效果不好時(shí)可以配合止痛的藥物。
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三叉神經(jīng)痛如何確診三叉神經(jīng)痛確診主要依據(jù)疼痛發(fā)作的部位、性質(zhì)、扳機(jī)點(diǎn)等即可診斷。其疼痛的部位主要位于三叉神經(jīng)分支區(qū)域,比如眼支、上頜支及下頜支。疼痛的性質(zhì)一般為刀割樣、撕裂樣疼痛。扳機(jī)點(diǎn)多分布于口腔、鼻翼、頰部和舌面。
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三叉神經(jīng)痛如何確診三叉神經(jīng)痛的確診分為實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查:1、實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液等項(xiàng)目的檢查,異常檢查如有異常,那么具有判斷診斷意義。2、影像學(xué)檢查包括腦電圖、眼底檢查、顱底攝片、胸透、心電圖、血管造影、CT等檢查,如果以上檢查發(fā)現(xiàn)異常,那么有診斷意義。
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三叉神經(jīng)痛如何緩解首選藥物治療,一些病人只用藥物治療就可以緩解疼痛,不再需要其他的治療。隨著時(shí)間的推移,對(duì)藥物治療失去反應(yīng)可以選擇注射治療或外科手術(shù)?;颊邞?yīng)多進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、面條、米粥等。盡量少吃油炸、硬果類等咀嚼費(fèi)力的食物。不吃不聞刺激性的