問重癥肌無力要做腰穿嗎
病情描述:
重癥肌無力要做腰穿嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無力的患者是不需要做腰穿的。重癥肌無力的診斷主要依賴于新斯的明試驗、肌電圖以及乙酰膽堿含量測定。而腰穿主要適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和周圍神經(jīng)病變等一些其他的疾病。
意見建議:
出現(xiàn)眼瞼下垂、四肢無力的患者,需要神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生通過肌電圖等檢查做出相應(yīng)的診斷。如果確診為重癥肌無力,則需要給予溴吡斯的明以及糖皮質(zhì)激素等藥物治療。
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力,是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,它的初期的表現(xiàn),可以有肌肉的疲勞,肌肉的乏力,最后發(fā)展到無力,也可以有眼肌無力,眼瞼下垂、遮蓋角膜緣,影響視力等等,還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候,特別吃一些比較硬的時候,咀嚼肌無力,開始還是有力量,后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些,到了下午,疲勞感非常強,可以有疲勞、乏力,最后發(fā)展到無力,還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞,眼瞼下垂、咀嚼困難,上午輕、下午重等等,都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。01:23
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力,這種無力不是持續(xù)性的,比如說像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無力是不一樣的,它是波動性的無力,是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說,就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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重癥肌無力要做腰穿嗎有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠,同時進行了胸部ct檢查,重癥肌無力相關(guān)抗體檢查以及進行了重復頻率電刺激肌電圖的檢查,診斷相對比較明確,這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者,臨床癥狀是不典型的,比如患者起病比較急,出現(xiàn)眼球活動障礙,出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳等相關(guān)的表現(xiàn),這時是需要同急性格林巴利綜合征等疾病進行鑒別的。為了排除這一些類似的疾病,需要做腰椎穿刺檢查,完善腦脊液中的細胞以及生化的檢查的。所以對于這些不典型的疑難的病例,是需要進行腰椎穿刺檢查的。語音時長 01:10”
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重癥肌無力要做什么檢查如果患者存在重癥肌無力,建議這些患者一定要到醫(yī)院進行規(guī)范的診治。患者需要完善肌電圖的檢查,比如重頻電刺激,如果存在重癥肌無力,在高頻和低頻刺激的時候,患者會出現(xiàn)波幅降低的現(xiàn)象。此外,患者還可以進行新斯的明實驗,大部分重癥肌無力的患者,通過肌肉注射新斯的明之后,患者癥狀會改善?;颊咭残枰晟葡嚓P(guān)的抽血化驗,比如完善電解質(zhì)檢查,以明確患者是否存在低鉀血癥。重癥肌無力的患者,一定要應(yīng)用相應(yīng)的藥物進行治療,患者平時一定要多休息,避免情緒的激動。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:09”
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重癥肌無力病因病情分析:重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病,病因與自身免疫相關(guān),大部分重癥肌無力患者血清中可以檢測到抗乙酰膽堿抗體,少數(shù)患者血清中可以檢測到MuSK抗體,其肌無力癥狀經(jīng)過血漿交換治療可以暫時得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意見建議:重癥肌無力患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導下進行治療,平時應(yīng)注意休息,按醫(yī)囑服藥,不可自行停藥減藥,平時應(yīng)盡量避免安眠藥、喹諾酮類抗生素等可能加重病情的藥物,不要熬夜,不要酗酒,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無力治療病情分析:第一點,對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療,能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點,有些嚴重的患者可以短期內(nèi)使用免疫球蛋白進行治療。第三,一般還需要使用糖皮質(zhì)激素來進行干預。意見建議:建議患者及時到醫(yī)院就診,平時要有健康的生活方式,不要吸煙,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要規(guī)范的服用藥物,定期的門診隨診,避免受涼感冒。
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重癥肌無力要做腰穿嗎有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠,同時進行了胸部ct檢查,重癥肌無力相關(guān)抗體檢查以及進行了重復頻率電刺激肌電圖的檢查,診斷相對比較明確,這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者,臨床癥狀是不典型的,比如患者起病比較急,出現(xiàn)眼球活動障礙,出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳等相關(guān)的
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所