呼吸內(nèi)科|三級(jí)甲等
南昌市第三醫(yī)院
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慢性咽炎多喝水有用嗎
病情分析:慢性咽炎是常見(jiàn)疾病,指的是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。其臨床特征為癥狀容易反復(fù)發(fā)作,多表現(xiàn)為咽部異物感、分泌物不易咯出、干燥感或刺激感,咽痛。多喝水有一定的作用,但是不具有決定性的作用。意見(jiàn)建議:慢性咽炎主要在急性發(fā)作期使用要改善局部癥狀。比如使用西地碘含片。在穩(wěn)定期,以改變生活方式為主,包括戒煙戒酒以及飲食清淡等。保持口腔、咽部的清潔,平時(shí)多漱口。
發(fā)燒該怎么降溫好?
病情分析:發(fā)燒在醫(yī)學(xué)上叫做發(fā)熱,是由于各種原因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,調(diào)節(jié)性的引起體溫升高。發(fā)燒如何降分,要根據(jù)引起發(fā)燒的原因以及發(fā)燒的程度不同,而采取不同的治療措施。意見(jiàn)建議:如果是因?yàn)橥饨缫蛩厮鶎?dǎo)致的體溫升高,比如中暑,那么一般首選物理降溫,同時(shí)給予大量的輸液,降低體內(nèi)中心溫度,預(yù)防出現(xiàn)腎功能衰竭。其他疾病所引起來(lái)的輕度體溫升高,如體溫在38.5攝氏度以下,一般多以多喝水、補(bǔ)充體液對(duì)癥治療為主,體溫超過(guò)38.5攝氏度或者在38.5攝氏度以下,但引起人極度的不適,可以使用藥物退熱,治療常用的藥物主要為非甾體類(lèi)抗炎藥。對(duì)于自身免疫性疾病所引起來(lái)的發(fā)熱,可以根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素退熱。
老人肺炎發(fā)燒不退怎么辦
病情分析:老年人肺炎發(fā)燒不退,主要有以下原因,使用藥物不敏感或細(xì)菌對(duì)使用的藥物產(chǎn)生了耐藥。未真正查清楚致病菌,也就是治療方向有誤。老人存在多種基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致療效欠佳。診斷錯(cuò)誤,并不是肺炎。意見(jiàn)建議:查清楚真正的致病菌,行藥物敏感試驗(yàn),使用敏感的藥物。更改診斷思路,排除其他疾病的可能比如肺結(jié)核、肺部間質(zhì)性疾病、真菌感染等等。有基礎(chǔ)疾病,積極治療基礎(chǔ)疾病,如有糖尿病,要嚴(yán)格控制血糖水平。
反復(fù)發(fā)燒咳嗽是肺炎嗎
病情分析:反復(fù)發(fā)燒、咳嗽并不一定是肺炎。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)燒、咳嗽癥狀并沒(méi)有特異性。很多疾病都可引起這種癥狀,比如上呼吸道感染未得到正確的治療、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌等等都可引起反復(fù)發(fā)燒咳嗽癥狀。意見(jiàn)建議:反復(fù)發(fā)燒、咳嗽,重點(diǎn)排查肺部疾病。年輕人多考慮為感染性因素,比如細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染、真菌感染等等。如果是非肺部因素所引起,還要排查其他系統(tǒng)的疾病,比如心內(nèi)膜炎、HIV等。
發(fā)燒多久會(huì)燒成肺炎
病情分析:發(fā)燒是一個(gè)臨床癥狀,而不是一個(gè)疾病。也就是說(shuō)發(fā)燒是疾病的反映,使疾病所導(dǎo)致的發(fā)燒,而不是發(fā)燒引起疾病。因此,肺炎可引起發(fā)燒,但是發(fā)燒并不會(huì)引起肺炎,無(wú)論發(fā)燒多久。意見(jiàn)建議:臨床上發(fā)燒多為感染性發(fā)熱,因此重點(diǎn)針對(duì)感染因素進(jìn)行排查,查明發(fā)熱的原因,采取針對(duì)性的治療。如果是病毒感染多呈自限性,如果是細(xì)菌感染就采用抗細(xì)菌治療。
支氣管擴(kuò)張會(huì)是炎癥引起的嗎
病情分析:支氣管擴(kuò)張完全可以是由炎癥所引起。支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)性改變,也就是支氣管壁的彈性結(jié)構(gòu)被破壞,導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)持久的擴(kuò)張。在引起支氣管壁彈性結(jié)構(gòu)破壞的原因有很多,其中既有先天性的因素,比如先天性支氣管發(fā)育不良;也有后天繼發(fā)感染性的因素,比如急、慢性支氣管炎等。而感染性因素是引起炎癥最常見(jiàn)的原因。因此,支氣管擴(kuò)張也是一種慢性化膿性炎癥。意見(jiàn)建議:針對(duì)由炎癥所引起來(lái)的支氣管擴(kuò)張,需要進(jìn)行積極的控制炎癥,使用有效的抗生素。針對(duì)咳嗽、咳痰癥狀也需要進(jìn)行對(duì)癥治療,使用止咳化痰藥物緩解癥狀。出現(xiàn)急性咯血,需要住院止血治療,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞以及外科手術(shù)治療。
支氣管擴(kuò)張能引起呼吸衰竭嗎
病情分析:支氣管擴(kuò)張可以引起呼吸衰竭。支氣管擴(kuò)張是一種慢性化膿性炎癥,是一種結(jié)構(gòu)性的改變。臨床癥狀主要以反復(fù)咳嗽、咳膿痰以及咯血為主要特征。在感染因素的作用下,氣道出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷,導(dǎo)致呼吸氣流受限,從而引起氧氣攝入不夠,引起呼吸衰竭。意見(jiàn)建議:支氣管擴(kuò)張引起呼吸衰竭,屬于比較嚴(yán)重的情況,需要進(jìn)行積極的治療。先行吸氧糾正缺氧,如果吸氧不能糾正的話,需要使用呼吸機(jī)輔助通氣。積極的控制感染使用有效的抗生素,特別是要盡可能覆蓋綠膿桿菌,因?yàn)橹夤軘U(kuò)張綠膿桿菌感染的概率比較高。支氣管擴(kuò)張引起呼吸衰竭必須住院治療。
咳嗽是肺炎嗎
病情分析:咳嗽并不一定是肺炎??人允且环N癥狀,是疾病的一個(gè)反映,有時(shí)候也是一種正常的生理性反射。很多呼吸系統(tǒng)疾病都可以引起咳嗽癥狀,因此咳嗽是否是由肺炎所引起,需要根據(jù)咳嗽的性質(zhì)以及相關(guān)的檢查來(lái)進(jìn)行綜合判斷。意見(jiàn)建議:首先要判斷咳嗽是感染性咳嗽還是非感染性咳嗽,可以先做血象檢查,進(jìn)行初步判斷。血象身高細(xì)菌感染可能性較大,血象正常或偏低,有可能是病毒感染??人詴r(shí)間較長(zhǎng),特別是伴有膿痰現(xiàn)象,需要其胸片或者肺部ct以確診是否為肺炎??人詣×?,痰液較少,可以使用止咳藥物緩解癥狀,比如右美沙芬。痰液黏稠不易咯出,可以使用化痰藥物,比如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等等。
哮喘是咳嗽嗎
病情分析:哮喘不是咳嗽,哮喘與咳嗽分屬于兩個(gè)不同的范疇。哮喘是一種疾病,為慢性氣道炎癥性疾病,而咳嗽使人體的一種防御性反射,也是疾病的一個(gè)癥狀和反映。哮喘以反復(fù)胸悶喘息為主要臨床表現(xiàn),也可以出現(xiàn)咳嗽癥狀,特別是咳嗽變異性哮喘,以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀。但是除了哮喘外,很多呼吸道疾病都可以引起咳嗽癥狀,因此哮喘與咳嗽并不等同,不是一回事。意見(jiàn)建議:首先要明確是否為哮喘。一般需要行胸片排查肺部情況,同時(shí)做肺功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)以及過(guò)敏原篩查,進(jìn)行確診。哮喘需要按照哮喘防治方案,根據(jù)輕重程度不同,使用相應(yīng)的藥物。輕癥可以使用支氣管擴(kuò)張劑,比如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑,中重度根據(jù)需要加用糖皮質(zhì)激素以及抗膽堿能受體藥物、茶堿類(lèi)藥物。
為什么肺炎沒(méi)咳嗽
病情分析:肺炎,通俗的說(shuō)就是肺部組織的急性炎癥,多由細(xì)菌感染所引起,引起細(xì)菌性肺炎最為常見(jiàn),但也有一部分是由病毒、支原體、衣原體、真菌等所引起。肺炎的臨床癥狀主要為胃寒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。但是并不是每個(gè)人的肺炎都有出現(xiàn)這些典型癥狀,有一部分肺炎并沒(méi)有咳嗽。這是因?yàn)榉尾康难装Y仍然局限在肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì),并沒(méi)有累及到呼吸性支氣管、細(xì)支氣管以及支氣管。而肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)并沒(méi)有分布咳嗽感受器,接受不到咳嗽的刺激信號(hào),產(chǎn)生不了咳嗽動(dòng)作。意見(jiàn)建議:1、肺炎一般需要行胸片或者肺部ct進(jìn)行確診。 2、普通肺炎多為虛擬性肺炎,需要給有效的抗生素治療,比如青霉素類(lèi)或者頭孢類(lèi)抗生素。 3、有發(fā)熱時(shí),當(dāng)體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可以給予布洛芬退熱治療。
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