問(wèn)重癥肌無(wú)力的治療新方法
2021-01-31 1470次
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重癥肌無(wú)力的原因重癥肌無(wú)力的病因具體來(lái)說(shuō)，目前還是相對(duì)說(shuō)比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說(shuō)我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說(shuō)咱們知道變壓器，把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候，經(jīng)過(guò)變壓器的一個(gè)放大，然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體，這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無(wú)力病變是在這個(gè)肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響，咱們說(shuō)的它這個(gè)受體，它有些人變異了我們身體就覺(jué)得你這樣變了，不是我原來(lái)的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞，特別是橫紋肌的細(xì)胞，它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞，那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的，大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞，它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的，就是不要你過(guò)度的對(duì)自身免疫?？墒窃谶@些病人，這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染，比方說(shuō)非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來(lái)這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變，這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了，它的抗原不對(duì)了，那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過(guò)胸腺，然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn)，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個(gè)受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒(méi)有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會(huì)帶來(lái)信息的減少。同樣的道理，它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮，所以它就帶來(lái)了一個(gè)肌無(wú)力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變，所以咱們說(shuō)的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動(dòng)越多，這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了?；謴?fù)以后，然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng)，它肌肉又開(kāi)始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說(shuō)的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開(kāi)始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時(shí)還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的，就是咱們說(shuō)的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚，目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病，因?yàn)樗詈髱?lái)的都是肌無(wú)力，跟前面說(shuō)的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它，就是咱們說(shuō)的萬(wàn)全力太利魯唑片，可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時(shí)間。
05:07
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 18740次
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼，我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌，它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候，你感覺(jué)到比較輕還可以，肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題，晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大，當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了，這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉，它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展，它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了，感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色，就是經(jīng)過(guò)你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了，這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進(jìn)一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞，這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力，它也不是。我們知道在生活當(dāng)中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后，它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力，但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它，這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。
03:25
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 23873次
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重癥肌無(wú)力治療方法對(duì)于重癥肌無(wú)力人們不是那么的了解，此病雖然不是不治之癥，但是給患者的身體也會(huì)帶來(lái)一定的危害，比如肌肉無(wú)力，逐漸萎縮，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致呼吸危象，因此患者要及時(shí)的對(duì)癥治療，對(duì)于重癥肌無(wú)力有以下幾種治療方法：一、藥物治療。是比較常見(jiàn)的治療方法，臨床上選擇藥物種類(lèi)劑量及用法應(yīng)根據(jù)個(gè)體需要。二，一般治療。對(duì)于不是特別嚴(yán)重的重癥肌無(wú)力，通過(guò)一般方法來(lái)治療。三、手術(shù)治療。手術(shù)的針?lè)▽?duì)嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)通過(guò)胸腺或是胸腺瘤的切除，適用于胸腺增生或者有胸腺瘤的患者。這三種方法對(duì)重癥肌無(wú)力起到一定的治療作用，但是也存在許多弊端。長(zhǎng)期服用藥物會(huì)對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重的副作用；物理治療只能起到輔助作用；手術(shù)治療費(fèi)用高，而且存在高風(fēng)險(xiǎn)，所以在選擇治療方法時(shí)，一定要慎重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-26 3424次
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重癥肌無(wú)力的治療方法一、西醫(yī)治療，分為藥物治療、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療、免疫抑制劑治療。藥物治療包括新斯的明、美斯的明等，值得說(shuō)明的是，此類(lèi)藥物需要長(zhǎng)期甚至終身服用，每復(fù)發(fā)一次都需要加大藥量，且僅僅是對(duì)癥治療，一旦停藥，癥狀就會(huì)復(fù)發(fā)，而且加重，應(yīng)防止此類(lèi)藥物對(duì)骨頭、腎臟、肝臟的損害。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素主要適用于單純眼型重癥肌無(wú)力，膽堿脂酶抑制劑療效不佳，而準(zhǔn)備進(jìn)行胸腺摘除的全身型重癥肌無(wú)力患者，病情惡化又不適于或拒絕做胸腺摘除的重癥肌無(wú)力患者，但用多大的劑量仍存有爭(zhēng)議。免疫抑制劑一般應(yīng)用于膽堿酯酶抑制劑和類(lèi)固醇皮質(zhì)激素療效不佳的病人，副作用有惡心、嘔吐、厭食、口腔潰瘍、脫發(fā)、白細(xì)胞及血小板減少、出血及肝功能損害等。二、手術(shù)治療，手術(shù)療法是胸腺或胸腺瘤的切除，此療法只適用于胸腺增生或者有胸腺瘤的患者，但手術(shù)會(huì)導(dǎo)致病人的免疫力進(jìn)一步降低。三、干細(xì)胞的移植，這種療法運(yùn)用范圍比較狹窄，一般只用于嚴(yán)重的重癥肌無(wú)力患者，而且費(fèi)用昂貴，有效率非常低，且治療效果維持時(shí)間比較短，一般能維持幾年左右，衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)文禁止干細(xì)胞移植應(yīng)用于臨床。四、中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力，辯證治療是中醫(yī)的一大特色，根據(jù)中醫(yī)理論，本病主要是與脾腎肝關(guān)系密切，先天不足，后天失養(yǎng)，均可發(fā)此病，一般來(lái)說(shuō)，越早治療效果越好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:50”
支娜
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-23 6679次
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重癥肌無(wú)力的治療方法重癥肌無(wú)力在臨床上一般有藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療等治療方式。重癥肌無(wú)力通常被認(rèn)為和人體自身免疫系統(tǒng)以及其他免疫性疾病有關(guān)，患者一旦出現(xiàn)上瞼下垂、四肢肌肉無(wú)力、吞咽困難等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。1、藥物治療：患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物治療
邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2023-03-29 0次
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開(kāi)，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
李建紅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-06-16 1450次
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重癥肌無(wú)力你好，有什么問(wèn)題嗎？
吳剛
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-02-27 1400次
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重癥肌無(wú)力 胸腺瘤有可能是胸腺瘤導(dǎo)致重癥肌無(wú)力，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)處理
汪紅友
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2020-10-09 1600次
