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• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個(gè)視盤呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 8894次

• 怎樣判斷青光眼

  青光眼的診斷，在臨床上往往要需要比較謹(jǐn)慎，因?yàn)榍喙庋垡坏┟鞔_診斷了，這個(gè)病人就一輩子，被扣上青光眼的帽子了，但是他也不能輕易的就漏診，因?yàn)橐坏┞┰\了，給這個(gè)患者帶來(lái)的這個(gè)，視力損失就是不可逆的。所以我們?cè)谂R床上，要非常謹(jǐn)慎，比如說(shuō)這種急性閉角型青光眼，它的癥狀非常典型，體征也非常明顯，可能一出現(xiàn)發(fā)病，我們就能夠明確診斷，但是對(duì)于像一些，癥狀不突出的，慢性閉角型青光眼，或者是開(kāi)角型青光眼，那我們依據(jù)什么來(lái)去診斷。我們主要是依據(jù)，下面的幾項(xiàng)檢查，第一眼壓的檢查，對(duì)于絕大多數(shù)正常人來(lái)說(shuō)，正常的眼壓值是在10到21，毫米汞柱之間，如果眼壓超過(guò)了21毫米汞柱，或者是兩個(gè)眼睛的壓差，超過(guò)了5毫米汞柱或者是24小時(shí)，眼壓的壓差超過(guò)了8毫米汞柱，我們臨床上都認(rèn)為這是一個(gè)，病理性的眼壓，第二個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，就是我們的視野。青光眼的這種視野改變，有它獨(dú)特的這種視野改變。另外視野的檢查是診斷，是否是青光眼一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，也是判斷青光眼控制的，好與壞的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。那換句話說(shuō)，對(duì)于青光眼的患者，我們衡量他控制得好與壞，不是靠眼壓，而是看視野，第三個(gè)就是眼底，我們常說(shuō)的眼底的杯盤比大，有一部分病人，他可能是先天性的，眼底杯盤比大。但是青光眼的患者，我們通過(guò)看眼底的立體像，看盤沿的切跡，看視盤有沒(méi)有出血，我們來(lái)判斷他是否是，青光眼的這個(gè)眼底改變。另外比如說(shuō)對(duì)于，已經(jīng)確診青光眼的患者，我們還可以給他做房角鏡，或者是UBM的檢查，來(lái)區(qū)分他到底是開(kāi)角型的青光眼，還是閉角型的青光眼。但是不管是什么類型的青光眼，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，我們就能夠得到及時(shí)的治療了。

  

  02:44
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-02-26 8222次

• 怎么判斷閉角型青光眼
  閉角型青光眼檢查主要是前房角鏡檢查，發(fā)現(xiàn)房角是封閉的或者是狹窄的，造成房水流出受阻引起眼壓升高，閉角型青光眼眼部癥狀主要是眼壓升高。如果是急性發(fā)作的急性閉角型青光眼，眼部表現(xiàn)主要是眼脹，眼痛，流淚，畏光，異物感，燒灼感，頭痛，惡心，嘔吐等癥狀發(fā)生這些情況后，就應(yīng)該積極的降眼壓治療。另外如果這些情況發(fā)生，同時(shí)還可以有虹膜炎引起的青光眼，眼內(nèi)炎引起的情況都可以是這些癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  李振東 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2020-05-28 2291次

• 閉角型青光眼青光眼
  ?閉角型青光眼是一種常見(jiàn)的青光眼的類型，是由于眼球前房角的關(guān)閉，眼淚的防水排出受阻所導(dǎo)致的，閉角型型青光眼還要分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性閉角型青光眼是指沒(méi)有其他眼病的存在，單有患者房角結(jié)構(gòu)先天擁擠，導(dǎo)致前房角關(guān)閉，房水流出受阻，眼壓升高的一種情況。閉角型青光眼根據(jù)臨床過(guò)程分為急性和慢性兩個(gè)亞型，急性閉角型青光眼發(fā)展快，癥狀明顯，往往患眼有明顯的脹痛，瞳視以及視物模糊，甚至還會(huì)出現(xiàn)同側(cè)的頭痛，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  張雪雁 主治醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-11-04 5409次

• 青光眼開(kāi)閉角怎么判斷
  病情分析：開(kāi)角型青光眼與閉角形青光眼的區(qū)別主要在于發(fā)作時(shí)房角的形態(tài)不同，需要由醫(yī)生做房角鏡檢查以及超聲生物顯微鏡檢查等來(lái)確診具體的類型。意見(jiàn)建議：無(wú)論是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，都需要及時(shí)進(jìn)行治療，降低眼壓，才能夠阻止和延緩病情的進(jìn)展。早期可以使用藥物治療，例如點(diǎn)鹽酸卡替洛爾滴眼液等，中晚期青光眼，則需要使用手術(shù)的方式治療，例如做復(fù)合式小梁切除術(shù)等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2021-02-15 702次

• 怎么判斷青光眼
  從臨床概念上來(lái)說(shuō)，眼壓增高、視神經(jīng)萎縮或視野缺損三個(gè)方面有兩個(gè)呈陽(yáng)性即可考慮是青光眼，如果三個(gè)陽(yáng)性則確定是青光眼，一個(gè)陽(yáng)性則病人需要長(zhǎng)期觀察。一般青光眼的診斷需要較長(zhǎng)的臨床的隨診逐漸排除至確診，醫(yī)生也無(wú)法一次性做出診斷。
  李旭慧 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-17 2204次

• 閉角型青光眼
  病因：閉角型青光眼是由于眼睛當(dāng)中房角這個(gè)結(jié)構(gòu)，也就是角膜根部與虹膜根部相交形成的這個(gè)角，角度變小，甚至虹膜根部與角膜根部相貼，從而導(dǎo)致房角關(guān)閉，眼睛內(nèi)形成的液體也就是房水不能通過(guò)房角排出眼睛外面去，導(dǎo)致液體淤積在眼睛里，形成眼內(nèi)壓的升高。長(zhǎng)時(shí)間的眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)逐漸萎縮和視野缺損。也
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 7878次

• 窄角青光眼癥狀
  窄角青光眼的癥狀就是視力的急劇下降，眼部的充血通紅，還會(huì)伴有睜眼不開(kāi)，眼部的脹痛伴同側(cè)頭痛。部分患者還會(huì)伴有惡心嘔吐，飲食不好，睡眠不佳等癥狀，這些都是窄角青光眼的比較典型的一些發(fā)作時(shí)的癥狀。窄角青光眼在臨床上是非常常見(jiàn)的一種青光眼類型，而且在我國(guó)也是以窄角青光眼發(fā)作為多。窄角青光眼發(fā)作時(shí)的癥狀比較
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-01 179次