乙肝相關(guān)性的腎炎的治療，首先得要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗乙肝病毒治療。腎炎需要在腎臟科醫(yī)生的治療下進(jìn)行處理，有糖皮質(zhì)激素使用指征的，可以考慮適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┨瞧べ|(zhì)激素。有的時候要進(jìn)行腎臟穿刺進(jìn)行病理檢查。乙肝相關(guān)的抗原、抗體的復(fù)合物沉積在腎小球?qū)е碌哪I臟損傷。那么具體的治療一定要結(jié)合實(shí)際病情來制定合理的治療。其中抗乙肝病毒的治療是重中之重。系統(tǒng)規(guī)范的抗乙肝病毒治療，根除乙肝病毒，那么就能減少乙肝相關(guān)的抗原抗體的復(fù)合物的沉積。這對病情的預(yù)后有很大的幫助。
乙肝腎炎激素治療
熊洪海主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2019-05-16 1543次
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腎炎用激素嗎腎炎的病人，有一部分病人是可以用激素的。咱們剛才說的，像是孤立性血尿的病人，像尿蛋白量比較少的病人。我們通常就不給用激素。那么什么情況下用激素呢，尿蛋白量在0.5g以上，會要求病人做腎穿刺活檢，然后根據(jù)病理情況來決定是不是用激素。那么激素的應(yīng)用，也是有一定的要求的，像平時用激素，首先給沖擊劑量，一般情況下，是用500mg或者是1g沖擊治療三天。然后接下來用半量或者全量的口服激素來治療。一般其他科用激素，他們通常會一天三次一天兩次用，但是認(rèn)為激素的應(yīng)用，就應(yīng)該每天早上用一次。早上用一次以后才能壓住激素的分泌軸，壓住這個時間點(diǎn)以后，才能發(fā)揮最大的作用。另外才能盡量地避免副作用。
01:20
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 4273次
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腎炎必須吃激素嗎激素是治療腎炎，一種比較有效的藥物，但是不是所有的腎炎都需要吃激素。咱們首先從臨床癥狀看，如果孤立性血尿，我們通常是不讓病人吃激素的，雖然香港的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，孤立性血尿的腎臟，也是有炎癥表現(xiàn)。但是我們認(rèn)為，孤立性血尿的病人，咱們通常不用激素。另外就是尿蛋白量比較少的，也不用激素，一般尿蛋白量在0.5克以上，咱們才會考慮給病人用激素。那么尿蛋白量0.5克以上呢，除了考慮用激素之外，因?yàn)楝F(xiàn)在腎穿刺活檢技術(shù)，也比原來有很大的發(fā)展，這種技術(shù)安全性也很高，所以我們通常24小時尿蛋白定量超過0.5克以上，我們會要求病人去做腎穿刺活檢。然后根據(jù)活檢的病理，來決定要不要應(yīng)用激素或者是免疫抑制劑。那么用激素也是有講究的，咱們通常情況下，咱們腎炎的病人用激素，我們一般是首先給沖擊治療就是給一個比較大的劑量。另外接著就開始給一個，中小劑量的口服治療，然后逐漸停藥，那么腎炎的病人，有一部分是需要用激素的。
01:32
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 5170次
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乙肝腎炎能吃激素要看具體的情況，如果病情所需需要吃激素，前提是要進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，長期規(guī)范的抗病毒治療將病毒抑制在測不出的水平，這時候再聯(lián)合小劑量的糖皮質(zhì)激素有可能能夠起到控制病情的效果。在使用激素之前規(guī)范的抗生素治療是保障，規(guī)范的抗病毒治療是保障，如果沒有進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療激素的使用一定要慎重，有可能會誘發(fā)重癥肝炎。所以能否用激素還需要結(jié)合具體的病情來分析，需要根據(jù)具體的病情來制定合理的方案。語音時長 1:02”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-10-19 3243次
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乙肝腎炎治療乙肝相關(guān)性腎炎指的是乙肝表面抗原沉積到腎臟，會誘發(fā)抗原所在部位的炎癥反應(yīng)，損害腎小球的濾過屏障，出現(xiàn)蛋白尿，這是乙肝相關(guān)性腎炎的早期的臨床表現(xiàn)。如果病情持續(xù)存在是有可能引起腎功能衰竭，對于這個問題呢，首先治療上：第一，我們要使用抗病毒的藥物，比如說阿德福韋酯等等這些抗乙肝病毒的藥物，將乙肝病毒的活躍性、活動性控制好以后，腎病有希望能夠好轉(zhuǎn)的。第二，如果病毒被控制了，但是蛋白尿仍然不能有效的下降的話，這個時候在徹底控制病毒的活動性的前提下，再嘗試使用激素。當(dāng)然，激素使用的是有一定的風(fēng)險的，因?yàn)槭褂眉に赜锌赡軙?dǎo)致乙肝病毒的活動性的再增強(qiáng)，甚至?xí)?dǎo)致爆發(fā)性的肝炎。爆發(fā)性的病毒的活動可能會損害到肝臟，所以說要徹底控制乙肝病毒的活動性下，再使用激素來治療腎炎語音時長 1:50”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-08-25 2381次
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乙肝相關(guān)性腎炎的治療乙肝相關(guān)性腎炎的治療原則是： 一，降低尿蛋白。 二，防止再發(fā)。 三，保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。由于乙肝相關(guān)性腎炎為乙型肝炎感染所致，因此有乙肝病毒活動復(fù)制的證據(jù)時，應(yīng)該積極的進(jìn)行抗病毒治療。目前常用的治療藥物包括干擾素，拉米夫定和恩替卡韋。乙肝病毒復(fù)制陰轉(zhuǎn)后，部分乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿也可減輕，甚至陰轉(zhuǎn)。有人使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療乙肝相關(guān)性腎炎，在減少尿蛋白上，雖有時可以獲得短期效果，但多數(shù)無效。而免疫抑制劑治療，可延遲乙肝中和抗體的產(chǎn)生，促進(jìn)乙肝 DNA復(fù)制而加重病情。只有嚴(yán)重低蛋白血和大量蛋白尿時，且病毒復(fù)制指標(biāo)陰性時才應(yīng)用。用藥時需要監(jiān)測乙肝復(fù)制指標(biāo)。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 2401次
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腎炎用激素嗎病情分析：有些腎炎需要應(yīng)用激素，比如尿蛋白量比較高，腎功能急劇惡化。腎炎包括的種類是非常多的，每種腎炎的治療方法都是不一樣的。對于尿蛋白量比較少，而且患者病情比較輕的，一般是不需要應(yīng)用激素的。意見建議：腎炎患者在應(yīng)用激素期間，一定要注意避免感染。要動態(tài)地監(jiān)測血壓，血糖。對于血壓升高的，可以給予硝苯地平緩釋片來控制血壓；對于血糖升高的，可以考慮應(yīng)用胰島素。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-13 1101次
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激素治療腎炎的原理激素治療腎炎的原理就是能夠抑制腎臟內(nèi)的無菌性的炎癥，從而能夠達(dá)到保護(hù)腎臟的目的。我們提到的腎炎，通常指的都是慢性腎小球腎炎，這種疾病是腎臟的一種無菌性的炎癥。雖然以目前的醫(yī)療水平來說，還沒有發(fā)現(xiàn)它具體的病因，對于它的機(jī)制，也只是知道其中一部分。但是臨床發(fā)現(xiàn)，如果應(yīng)用激素治療以后，腎臟內(nèi)的無菌性的炎癥
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 207次
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乙肝腎炎人體感染乙肝病毒之后通過一些免疫反應(yīng)形成一些免疫復(fù)合物，導(dǎo)致了腎小球的損傷，一般的常見的癥狀有水腫、疲乏無力、鏡下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血壓升高、明顯的腎功能不全等表現(xiàn)，主要診斷是需要進(jìn)行腎臟穿刺等相應(yīng)的檢查，第一，血清的hbv抗原陽性、第二，出現(xiàn)膜性腎病或者是膜增生性的腎炎，第三，腎組織的切
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2022-01-18 183次
