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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個時候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2018-12-26 9301次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 11287次

• 風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)
  對于慢性風(fēng)濕性心臟病瓣膜病而無癥狀的患者一般不需要手術(shù)，有癥狀且符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者可以選擇做二尖瓣閉式擴張或者人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥是無明顯癥狀的心功能一級患者不需要手術(shù)，心功能二級、三級患者應(yīng)該手術(shù)治療，心功能四級應(yīng)該先行強心利尿治療。待心功能改善后再做手術(shù)，伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環(huán)栓塞以及功能性三尖瓣不全的患者應(yīng)該手術(shù)，但是手術(shù)的危險性增大。有風(fēng)濕活動或者細(xì)菌性心內(nèi)膜炎應(yīng)該在風(fēng)濕活動以及心內(nèi)膜完全控制好以后六個月再行手術(shù)治療。手術(shù)治療時候一定要結(jié)合患者的自身情況，做好患者的各項體征檢查，無論是狹窄是關(guān)閉不全還是同時存在出現(xiàn)明顯的癥狀都需要手術(shù)治療，都需要對病變的半膜進行修復(fù)或者置換。
  語音時長 1:24”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-19 2470次

• 哪些人不能夠做蛛網(wǎng)膜下腔出血的介入治療
  有一些存在蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，是不能進行介入治療的，比如患者假如是由于外傷因素導(dǎo)致的，或者患者年齡非常大，存在嚴(yán)重的心肺功能不全，或者這些患者預(yù)期壽命比較短，存在惡性腫瘤或者重度的肺部感染，或者敗血癥，或者存在凝血功能障礙，以及白血病導(dǎo)致血小板非常低。這些患者出現(xiàn)感染、出血的風(fēng)險非常高，或者在蛛網(wǎng)膜下腔出血之后的三天到兩周之內(nèi)，處于腦血管的痙攣高峰期，這些患者都不能進行介入治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，往往是由于顱內(nèi)存在動脈瘤，在患者情緒過于激動的時候，容易導(dǎo)致動脈瘤的破裂，患者就會出現(xiàn)意識不清，頭痛等癥狀。
  語音時長 01:16”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-18 1681次

• 哪些人不能夠做風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)
  病情分析：患有風(fēng)濕性心臟病，并伴有細(xì)菌性心膜炎或者是糖尿病的患者是不能夠做風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療的。如果這種情況下做手術(shù)的話，是會發(fā)生凝血功能障礙的疾病發(fā)生。意見建議：建議患者在被確診為風(fēng)濕性心臟病的情況下，一定要及時的用藥治療和控制。因為這種疾病對人體的危害非常大，如果不及時治療，是會導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)病變。平時患者在飲食方面要以清淡易消化的食物為主。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-07-05 1101次

• 風(fēng)濕性心臟病可以做哪些鍛煉
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病日常生活中它主要是由于感染a組溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致引起的出現(xiàn)心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的癥狀，日常生活中是可以做一些運動，如散步，爬山或者是游泳都是可以的。意見建議：風(fēng)濕性心臟病的患者平時日常生活中建議需要去正規(guī)的醫(yī)院通過相關(guān)檢查確診以后可以采取一些保守的藥物，或者通過心臟瓣膜置換手術(shù)的治療，平時日常生活中在治療期間要注意休息，避免過度勞累。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-05-03 1201次

• 哪些人不能夠做風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)
  對于病情已經(jīng)發(fā)展為慢性阻塞性肺血管疾病的風(fēng)濕性心臟病患者，不適合做風(fēng)濕性心臟病手術(shù)。惡液質(zhì)末期、心功能非常差的患者也不適合做手術(shù)。風(fēng)濕性心臟病患者平時要控制風(fēng)濕活動發(fā)作，避免對心臟造成進一步的損害。平時要注意防潮防寒，注意保暖，預(yù)防造成上呼
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時機
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達到更理想的效果，就要選擇合適的時機。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒有風(fēng)濕活動、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問題決定手術(shù)時間。另外，患者本人和家屬對于手術(shù)，有沒有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次