第一，術前要采用有效方法降血糖水平控制在可接受的范圍內(nèi)，擇期手術應該控制在8到10，急診手術應該控制在14以下，尿酮體陰性，糖化血紅蛋白小于百分之八。
第二，對糖尿病易侵襲的重要靶器官進行功能檢查，全面評估其損害程度，及時進行治療和處理。
第三，糖尿病患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡問題。同時可以存在低血糖，酮癥酸中毒，高滲性非酮癥酸中毒。
第四，要注意術前禁食可能會使糖尿病患者出現(xiàn)低血糖，因此盡量將糖尿病患者安排在九點之前做手術，同時做好低血糖的急救準備。
第五，術前晚和麻醉前可以選用適當?shù)逆?zhèn)靜藥物。由于各種口服降糖藥在圍術期都存在副作用，因此手術當天清晨需要停用。同時二甲雙胍由于作用時間長，則需要提前72小時停用。手術當天需要禁食，所以餐時胰島素也需要停用。
第六，麻醉方式，椎管內(nèi)麻醉和外周神經(jīng)阻滯麻醉，需要警惕糖尿病患者常存在外周神經(jīng)病變，對于局麻藥的毒性可能更為敏感。糖尿病患者返流誤吸的風險也增高，全麻患者需要考慮快速順序誘導，減少誤吸風險。
第七，手術應激會使得體內(nèi)分泌很多升糖激素使得血糖升高，而且創(chuàng)傷越大手術時間越長，血糖升高的就越明顯。術中血糖控制的目標應該在2到10之間，同時避免低血糖，因為當血糖低于2.2會引發(fā)心律失常等心血管事件。
第八，糖尿病患者術后早期恢復進食，可以減少血糖波動，因此術中預防惡心嘔吐，腸梗阻非常重要。止吐劑量的地塞米松，對糖尿病患者的血糖影響很小。
