有兩種可能。第一，穿刺的部位選擇不當(dāng)，或胸壁較厚穿刺針未穿破胸膜。第二，進(jìn)行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出血或抽出少量的血液。胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液超過(guò)肺、心包及膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。血凝塊用針有可能抽不到血或抽不出血液。
進(jìn)行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么
危云輝主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院 心胸外科
2019-05-16 1915次
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什么是進(jìn)行性血胸進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 6510次
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進(jìn)行性血胸的緊急處理關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿(mǎn)，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 2839次
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進(jìn)行性血胸為什么穿刺抽不出血進(jìn)行性血胸穿刺抽不出血，有兩種可能。第一，穿刺的部位選擇不當(dāng)，胸壁較厚穿刺針未穿破胸膜。第二，進(jìn)行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出或抽出少量的血。當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液超過(guò)肺、心包及膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。凝血塊用針有可能是抽不到或抽不出來(lái)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
危云輝
主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院
2019-05-16 1562次
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進(jìn)行性血胸胸腔穿刺為什么無(wú)血也就是說(shuō)我們穿刺沒(méi)有抽出血胸的血液，要分析原因，第一，有可能是我們穿刺沒(méi)到胸腔內(nèi)部，有可能還沒(méi)有穿透胸壁，穿刺過(guò)深，針尖已經(jīng)穿過(guò)了血胸的區(qū)域，已經(jīng)傷及肺臟，那么這個(gè)時(shí)候我們也可以穿刺無(wú)血。所以對(duì)于進(jìn)行性血胸的穿刺，要依賴(lài)有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師進(jìn)行操作。當(dāng)我們也個(gè)明顯的突破感的時(shí)候，回抽如果是有血液，那么就有可能到了位置。還有一種就是進(jìn)行性的血胸，如果是后期出現(xiàn)了血液凝固，也不一定抽得出血液。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-18 2428次
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進(jìn)行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，進(jìn)行性血胸如果胸膜腔穿刺不出血可能是由于穿刺不到位導(dǎo)致，也可能是由于血液凝固造成的。患者發(fā)生血腥后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)將血液抽出。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間要嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染，并且要保持病房的安靜，讓患者有一個(gè)良好的休息環(huán)境。家屬在護(hù)理過(guò)程中，要鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，促使肺的擴(kuò)張。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-02-23 1201次
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進(jìn)行性血胸為什么穿刺抽不出血病情分析：如果進(jìn)行性血型患者通過(guò)穿刺沒(méi)有抽出血，可能是由于穿刺沒(méi)有到達(dá)胸腔的內(nèi)部，再者是由于血液凝固，也是不一定能抽出血液的。血型患者可結(jié)合ct檢查等確診疾病，然后盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)排除胸腔內(nèi)的積血。意見(jiàn)建議：血型患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸困難，脈搏細(xì)速等?；颊咴谑中g(shù)后，家屬要時(shí)刻觀察患者呼吸音，心跳等變化。并且要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-02-22 1402次
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胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺簡(jiǎn)稱(chēng)胸穿，是指對(duì)胸腔積液或者氣胸的患者為了診斷和治療疾病的需要，而通過(guò)胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術(shù)。胸膜腔穿刺術(shù)的主要作用為，首先取胸腔積液進(jìn)行一般性的檢測(cè)、化學(xué)檢測(cè)、顯微鏡檢測(cè)和細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，明確積液的性質(zhì)，尋找引起積液的病因。然后抽出胸膜腔的積液和積氣，減輕液體和氣體對(duì)肺組織的壓迫，
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-11-29 314次
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胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺術(shù)是醫(yī)學(xué)診斷與治療中的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，它不僅能夠協(xié)助醫(yī)生明確胸腔積液的性質(zhì)，找出病因，還能通過(guò)抽取積液或積氣，緩解患者的臨床癥狀。這一技術(shù)涉及精細(xì)的操作流程和多種藥物的配合使用，對(duì)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求極高。胸膜腔穿刺術(shù)主要用于診斷與治
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2025-01-24 0次
