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醫(yī)生主講實錄

結核性腦膜炎約占全身性結核病的6%左右。一般來說,結核分支桿菌感染身體之后,如果抵抗力下降,經過血液播散,會在腦膜上面種植,形成結核結節(jié)。它的表現(xiàn)主要是慢性疾病,以發(fā)熱,頭痛,嘔吐和體重減輕為常見的表現(xiàn),如果病情繼續(xù)發(fā)展,可以造成腦實質的損害癥狀。

一般來說,這種情況需要進行腰椎穿刺抽取腦脊液進行檢查,典型的表現(xiàn)就是顱內壓升高,細胞數(shù)增加,單核細胞數(shù)為主。蛋白質增加,糖分減少,氯化物減少,這種情況就需要高度警惕結核感染的可能。如果在腦脊液進行抗酸涂片,結核分枝桿菌培養(yǎng),或者PCR檢查,提示結核菌感染,就可以明確診斷為結核性腦膜炎,就需要盡早的使用聯(lián)合的方案進行抗結核治療。在這個基礎上,需要加強營養(yǎng)支持治療和對癥處理,包括抑制炎癥和降低顱內壓。

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