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為你推薦

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3405次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調(diào)整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3263次

• 膿胸縱隔向哪側(cè)移位
  出現(xiàn)了膿胸在患側(cè)這邊，壓力就會增加，因為胸腔積液對肺組織的胸廓都是有壓迫，所以縱膈應該向健側(cè)移位，就是說向健康的那一邊偏移。在胸片上都能看到，如果是發(fā)生了膿胸，不但看到肋膈角消失，看到了健側(cè)縱膈移過來，患側(cè)也有液平面，所以出現(xiàn)了膿胸縱膈是向健側(cè)移位。所以我們的時應該積極的對膿胸進行處理，我們處理的辦法主要是查找病因，就說是什么原因?qū)е碌哪撔?，像間質(zhì)性肺炎還有肺結(jié)核，分別要抗炎和抗結(jié)核治療，才能使膿胸的量盡量減少，已經(jīng)出現(xiàn)的膿胸，應該在早期的穿刺引流抽液中進行抽出。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-06 3749次

• 為什么膿胸會慢性缺氧
  膿胸是積聚在肺的下緣，對肺部有由下往上的壓迫，肺的體積被壓縮，呼吸功能受限，進出的氧氣含量就會降低，所以患者就會有低氧血癥，持續(xù)的存在膿胸而沒有積極的處理就會有慢性缺氧，所以這就是慢性缺氧最常見的原因。為了解除我們患者的低氧血癥，解除慢性缺氧的表現(xiàn)，應該及時的吸氧治療，氧流量通常是2到4升每分鐘，然后通常是住院觀察和心電監(jiān)護，因為在家里通常沒有吸氧的條件，所以在心電監(jiān)護的時候我們也要監(jiān)護血氧飽和度、血壓、心率，如果血氧飽和度突然的下降，我們要注意及時的處理。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-14 1733次

• 什么是慢性膿胸
  根據(jù)膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結(jié)核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時和適當?shù)闹委煻纬闪寺阅撔?。急性膿胸?jīng)歷6～8周后，膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長期感染、體質(zhì)消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1802次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  慢性膿胸患者由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上常表現(xiàn)急性癥狀如高熱，多汗和白細胞數(shù)增高等現(xiàn)象明顯減輕，但由于長期消耗，患者常有消瘦，低熱，貧血，低血漿蛋白等，比如慢性咳嗽，濃痰，胸悶不適等癥狀。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-12-12 1703次

• 為什么慢性膿胸要患側(cè)移位
  慢性的膿胸會導致患側(cè)的壓力增加，就會導致縱膈和氣管的偏移，偏移就會向患側(cè)移位，所以這是為什么慢性膿胸向患側(cè)移位的一個主要原因，它移位的內(nèi)容其實就是縱膈和氣管之類的。出現(xiàn)了慢性的膿胸，要早期的使用抗生素預防感染。之所以轉(zhuǎn)為慢性，是因為導致膿胸的細菌發(fā)生了耐藥，而且長期的存在胸腔里面，抗炎治療和抗菌治療
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 273次

• 縱隔膿胸向患側(cè)常見于
  縱隔隆胸向患者常見于急性膿胸，隆胸的病因是胸膜腔的化膿性感染造成的胸膜腔的積膿，病原菌通過以下途徑進入胸膜腔：一，肺部炎癥，特別是靠近臟層的肺炎可直接擴散到胸膜腔。二，胸壁結(jié)核和空洞，直接破壞到胸膜腔。三，胸壁、肺或食管的外傷。四，縱隔感染擴散至胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者穿孔。五，隔下膿腫，通過
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-05-24 94次