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• 肺癌要做穿刺嗎

  胸外科大夫來看，如果患者肺上長(zhǎng)一個(gè)結(jié)節(jié)可以手術(shù)切除的話，一般通常不太建議患者進(jìn)行穿刺。首先，穿刺可能穿完之后，還是需要做手術(shù)，并不能避免手術(shù)。第二個(gè)是如果CT上，高度懷疑是肺癌，穿完之后有可能會(huì)有陰性結(jié)果，這個(gè)時(shí)候陰性結(jié)果有可能是一個(gè)假陰性結(jié)果，這個(gè)時(shí)候咱們也不能完全相信這個(gè)結(jié)果，可能還是需要做手術(shù)。所以在能手術(shù)的情況下，盡量先手術(shù)，穿刺可能并不是特別必要，這一點(diǎn)在NCCN指南上，也是進(jìn)行了說明。但是如果患者沒有手術(shù)條件，身體特別差，或者說是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)已經(jīng)達(dá)不到根治的要求的話，可以進(jìn)行穿刺來明確診斷，明確診斷之后，還可以進(jìn)行基因檢測(cè)，來看看能不能靶向治療，做比手術(shù)創(chuàng)傷更小的治療，來保證患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

  

  01:23
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2019-12-16 6071次

• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，也就是說它的肺功能要全部打開，肺的室腔要全部利用起來，那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時(shí)候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9975次

• 重癥肺炎需要做腰穿嗎
  一般來說，重癥肺炎是不需要做腰穿的，重癥肺炎，它是由各種病原體所致的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。它能夠造成嚴(yán)重的菌血癥或者是毒血癥，引起多器官功能障礙，甚至危及患者生命。因此又可稱為爆發(fā)性肺炎或中毒性肺炎。而腰椎穿刺主要是檢查，或者是考慮有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎或腦膜炎，通過腰椎穿刺檢查腦脊液來判斷，有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病變。而重癥肺炎，感染部位主要是在肺部，通常情況下和腰和中樞神經(jīng)系統(tǒng)無直接關(guān)系。因此，是不需要常規(guī)做腰穿的。另外一方面，當(dāng)重癥肺炎出現(xiàn)意識(shí)障礙，或累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)懷疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或不能完全排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，也可以酌情考慮行腰椎穿刺檢查。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-03-23 2306次

• 重癥肌無力要做腰穿嗎
  有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠，同時(shí)進(jìn)行了胸部ct檢查，重癥肌無力相關(guān)抗體檢查以及進(jìn)行了重復(fù)頻率電刺激肌電圖的檢查，診斷相對(duì)比較明確，這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者，臨床癥狀是不典型的，比如患者起病比較急，出現(xiàn)眼球活動(dòng)障礙，出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳等相關(guān)的表現(xiàn)，這時(shí)是需要同急性格林巴利綜合征等疾病進(jìn)行鑒別的。為了排除這一些類似的疾病，需要做腰椎穿刺檢查，完善腦脊液中的細(xì)胞以及生化的檢查的。所以對(duì)于這些不典型的疑難的病例，是需要進(jìn)行腰椎穿刺檢查的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-10-16 2396次

• 重癥肺炎要做腰穿刺嗎
  單純的重癥肺炎是不需要做腰椎穿刺的，當(dāng)懷疑重癥肺炎導(dǎo)致顱內(nèi)感染時(shí)，需要做腰椎穿刺。重癥肺炎的患者原發(fā)病灶在肺部，當(dāng)病情進(jìn)展，細(xì)菌或病毒可侵入血液，隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部，引起感染性腦膜炎，這時(shí)需要做腰椎穿刺，化驗(yàn)?zāi)X脊液，如果是細(xì)菌感染的話，腦脊液可顯示白細(xì)胞明顯升高。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-29 2006次

• 重癥肺炎需要做腰穿嗎
  重癥肺炎的患者一般不需要做腰椎穿刺，如果重癥肺炎合并膿毒血癥，并且懷疑有顱內(nèi)感染時(shí)，需要做腰椎穿刺，腰椎穿刺一般化驗(yàn)?zāi)X積液，如果有細(xì)菌性腦炎的話，腦積液白細(xì)胞會(huì)明顯偏高，如果是病毒性腦炎，白細(xì)胞可輕度升高，并且伴有頸部強(qiáng)直，僵硬和頭疼的癥狀。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-30 1502次

• 重癥肌無力要做腰穿嗎
  有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠，同時(shí)進(jìn)行了胸部ct檢查，重癥肌無力相關(guān)抗體檢查以及進(jìn)行了重復(fù)頻率電刺激肌電圖的檢查，診斷相對(duì)比較明確，這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者，臨床癥狀是不典型的，比如患者起病比較急，出現(xiàn)眼球活動(dòng)障礙，出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳等相關(guān)的
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 119次

• 肺癌要做穿刺嗎
  胸外科大夫來看，如果患者肺上長(zhǎng)一個(gè)結(jié)節(jié)可以手術(shù)切除的話，一般通常不太建議患者進(jìn)行穿刺。首先，穿刺可能穿完之后，還是需要做手術(shù)，并不能避免手術(shù)。第二個(gè)是如果CT上，高度懷疑是肺癌，穿完之后有可能會(huì)有陰性結(jié)果，這個(gè)時(shí)候陰性結(jié)果有可能是一個(gè)假陰性結(jié)果，這個(gè)時(shí)候咱們也不能完全相信這個(gè)結(jié)果，可能還是需要做手術(shù)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 635次