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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至?xí)纬蓜屿o脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 7000次

• 支氣管擴(kuò)張癥狀及表現(xiàn)

  支氣管擴(kuò)張是常見的疾病，它主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳濃痰，另外也可以表現(xiàn)為咳血。全身的癥狀可以有發(fā)熱、倦怠、不適。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張多數(shù)情況下是幼年時候起病，所以發(fā)病時間比較長，這些癥狀可以持續(xù)很長時間。也可以間歇性的，就是每年有一段時間會不舒服，咳嗽、咳痰，然后發(fā)燒，一段時間就好了，有這種反復(fù)的情況發(fā)生?？人允侵夤軘U(kuò)張最常見的癥狀，大于90%以上的多數(shù)病人會有這種表現(xiàn)。而且咳嗽的同時會有咳痰，有濃痰，而且這種痰常常隨著病變的部位不同，表現(xiàn)為一定的特點(diǎn)。有體位性的，比如某個體位，他咳痰會痛快一些，痰液就會很舒服地咳出來。有的會表現(xiàn)為晨起的時候，咳痰會重。痰液可以分為黏液性的，或者黏液里面有一些綠色，或者黃色膿性的東西。在支氣管擴(kuò)張合并感染的時候，這種咳嗽或者咳痰相關(guān)的癥狀，常常就會比平時明顯增多，痰液可以表現(xiàn)為黃綠色，粘稠度增加，而且有的時候會有一些異味。重癥支氣管擴(kuò)張有時候痰液可以達(dá)到每天數(shù)百毫升，那么這種痰液臨床上我們可以看見它與其他疾病有一些特殊性，它是可以分層的。表面是一層黏液性的東西，下面是一些混的膿液的沉渣，我們叫分層的現(xiàn)象。但是目前這種情況，在臨床上并不是很常見。還有就是有咳血，咳血也是支氣管擴(kuò)張的一個很常見的很急的癥狀?？梢员憩F(xiàn)為大咳血，咳血量數(shù)十毫升，甚至數(shù)百毫升，短期可以出現(xiàn)窒息，甚至休克一些嚴(yán)重的表現(xiàn)。有的輕一點(diǎn)的病人，可以出現(xiàn)短暫的痰中帶血，或者有少量的咳新鮮血，咳幾口就自行的愈合了。如果要是大量咳血，需要到醫(yī)院的急診進(jìn)行進(jìn)一步的處理。另外有一種情況就是平時這種支氣管擴(kuò)張的病人咳痰并不是很多，我們又叫干性的支氣管擴(kuò)張。主要表現(xiàn)為咳血，首發(fā)癥狀就是出現(xiàn)咳血，這種病人也可以見于支氣管擴(kuò)張的病人。另外支氣管擴(kuò)張的病人，因?yàn)橄鄬Φ臅r間都比較長，常常是幼年起病，或者反復(fù)感染，所以有的多數(shù)情況下會合并一些全身的癥狀。比如平時容易倦怠，活動的耐力相對地受一定的限制，或者活動以后這種咳嗽、咳痰的癥狀會加重，同時也可以伴有肺功能相應(yīng)的一些改變，比如功能的下降，合并有一些其他的表現(xiàn)，非特異性的表現(xiàn)。

  

  03:50
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 17249次

• 支氣管擴(kuò)張的發(fā)病機(jī)制是什么？
  支氣管擴(kuò)張是各種原因?qū)е碌慕K末支氣管病理改變，主要是支氣管壁的肌肉和彈性支持組織破壞，臨床上常見的直接原因有：第一，支氣管損傷，例如遺傳，先天損傷或免疫機(jī)制損傷。第二，氣道阻塞，例如支氣管異物，腫瘤等。第三，感染，例如兒童期感染的麻疹、病毒、結(jié)核。第四，鄰近組織纖維化引起牽拉，引起支氣管擴(kuò)張。第五，機(jī)械性阻塞，例如異物的吸入，本身局部淋巴結(jié)腫大，肺葉手術(shù)牽拉支氣管扭曲變形。第六，系統(tǒng)性疾病，例如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，炎癥性腸病等。第七，病因尚未完全明確稱為特發(fā)性支氣管擴(kuò)張，主要是因?yàn)楦腥境掷m(xù)刺激，氣道阻塞，支氣管引流功能和防御功能受損。
  語音時長 01:19”
  謝鋒藝 主治醫(yī)師晉江市中醫(yī)院

  2021-09-10 2024次

• 支氣管擴(kuò)張的發(fā)病機(jī)制
  在機(jī)體吸入異物感染或者是支氣管黏液纖毛清除功能異常時，可造成支氣管的阻塞，誘發(fā)感染，兩者相互作用導(dǎo)致支氣管局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞浸潤，聚集彈性蛋白酶膠原酶等。各種蛋白溶解酶以及氧自由基的攻擊，可導(dǎo)致支氣管粘膜上皮細(xì)胞的損壞，出現(xiàn)腫脹壞死脫落等，并有黏液腺增生黏液分泌增多導(dǎo)致支氣管必組織破壞，可引起支氣管擴(kuò)張的形成。
  語音時長 1:07”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1394次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制是什么
  供血的支氣管動脈常常擴(kuò)張，并可和肺動脈終末支吻合，形成血管瘤，擴(kuò)張的支氣管動脈破裂是支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血的原因。50%到70%的患者有程度不等的咯血，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度，病變范圍有時不一致，部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 3602次

• 支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制是什么
  病情分析：支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制是由于患者接觸過敏原，如花粉、粉塵，導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性，支氣管黏膜收縮，出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，胸悶氣喘，呼吸困難的癥狀。意見建議：哮喘急性發(fā)作時要避免劇烈的運(yùn)動，盡量臥床休息，可服用糖皮質(zhì)，激素茶堿，白三烯受體拮抗劑等藥物抗炎平喘治療，能夠明確過敏原的，盡量避免接觸過敏原，可以使疾病得到有效控制。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-08-07 1401次

• 支氣管擴(kuò)張的病因和發(fā)病機(jī)制
  支氣管擴(kuò)張是一組抑制性的疾病，病因比較復(fù)雜，國外常簡單的分為囊性纖維化引起的和非囊性纖維化引起兩類，國內(nèi)的話主要是見于非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張。造成支氣管擴(kuò)張的直接源有三個：支氣管壁的損傷、支氣管腔阻塞，鄰近組織消化造成支氣管牽拉性擴(kuò)張。后兩個原因相對單純，通常在影像學(xué)上比較容易提示，支氣管壁的損傷和
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 331次

• 支氣管擴(kuò)張的病因和發(fā)病機(jī)制
  支氣管擴(kuò)張是一組抑制性的疾病，病因比較復(fù)雜，國外常簡單的分為囊性纖維化引起的和非囊性纖維化引起兩類，國內(nèi)的話主要是見于非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張。造成支氣管擴(kuò)張的直接源有三個：支氣管壁的損傷、支氣管腔阻塞，鄰近組織消化造成支氣管牽拉性擴(kuò)張。后兩個原因相對單純，通常在影像學(xué)上比較容易提示，支氣管壁的損傷和
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 201次