首先一旦出現(xiàn)房顫造成的腦栓塞，要做經食道超聲心電圖，看看血栓在心房的位置大小和性質。如果血栓比較大，不建議立即溶栓和取栓，因為一旦溶栓和取栓會造成血栓的分解以及脫落，這樣會再次加重腦栓塞的風險。
所以說一旦出現(xiàn)房顫以及血栓的情況要服用華法林和氯吡格雷進行抗凝的治療，這樣是比較安全的，不要輕易的溶栓和取栓。
房顫腦栓塞溶栓取栓選擇
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-11-07 2337次
為你推薦
-
腦栓塞的溶栓適應癥腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。
01:12
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-09-25 4044次
-
肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 19748次
-
房顫引起的腦栓塞溶栓腦栓塞是指各種栓子隨著血流進入了腦動脈，使血管急性堵塞或嚴重狹窄，導致了局部腦組織缺血缺氧性壞死，迅速出現(xiàn)相應神經功能缺損一組臨床綜合征，栓子來源于心源性和非心源性，其中房顫引起的腦栓塞是最常見的，大約占腦栓塞的50%。腦栓塞較其他腦梗塞發(fā)生的更急促，病情也更重，由于病人沒有建立充分的側支循環(huán)，所以局部的腦缺血更為嚴重，致殘率和致死率都是比較高的。房顫引起的腦栓塞，如果在發(fā)病3小時之內，還是需要積極的進行溶栓治療，溶栓治療可以使血栓溶解，病人迅速的達到臨床癥狀的恢復，另外溶栓以后，不要急于進行抗凝治療，一般來說房顫引起腦栓塞易于發(fā)生腦出血或者轉化，一般建議發(fā)病的四天以后，才開始進行抗炎治療。語音時長 1:36”
呂昕
副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院
2018-10-23 3268次
-
腦栓塞動脈取栓腦栓塞的患者，如果符合動脈取栓的適應癥，患者家屬又同意，患者經濟條件也比較好，這些患者可以進行動脈取栓治療。通過動脈取栓，可以將梗阻的血管內的栓子取出，這些梗阻的血管就可以出現(xiàn)再通，可以挽救顱內腦組織的缺血半暗帶。缺血半暗帶的腦組織，如果出現(xiàn)了再灌注，患者腦細胞可以被救活。但是如果是核心的梗死區(qū)域，這些腦細胞是不可以再救活的。一般來說，腦細胞如果出現(xiàn)供血中斷3到5分鐘以上，患者腦組織是不可再活的，這些腦細胞就算進行再供血也挽救不了。語音時長 01:10”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-07-02 3352次
-
房顫腦栓塞怎么溶栓病情分析：如果患者腦栓塞面積不是特別大，經過醫(yī)生的評估排除了禁忌癥，一般是在發(fā)病四個半小時以內進行靜脈溶栓治療的。腦栓塞患者靜脈溶栓治療出血風險還是比較大的。意見建議：心房纖顫的患者是腦栓塞的高危人群。為了預防腦栓塞，如果沒有禁忌癥，可以在醫(yī)生的建議下規(guī)律的口服抗凝藥物來進行預防。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-03-22 1403次
-
房顫腦栓塞可以溶栓嗎病情分析：房顫的腦栓塞這個是可以溶栓治療的，而且對于這種情況來講首選，就是靜脈溶栓治療，這個可以有效的減少再次腦血栓形成的概率，如果靜脈溶栓未見明顯療效的情況下，是需要緊急進行動脈血栓治療，這個也可以有效的減少后期繼發(fā)性的損傷。意見建議：所以將各種方式及時進行結合，可以有效的挽救房顫出現(xiàn)的腦栓塞的情況。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2019-05-22 1703次
-
治療腦栓塞溶栓的藥物有關腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應用范圍來講，尿激酶應用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，同時此藥物無抗原性，很少引起過敏反應。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時具有抗原性，有過敏的可能性。r
畢瑞
副主任藥師唐山市人民醫(yī)院
2019-06-28 2454次
-
腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現(xiàn)了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-18 2764次
