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• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動(dòng)作緩慢、姿勢(shì)平衡障礙的時(shí)候，要進(jìn)行以下疾病的鑒別，第一個(gè)需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時(shí)候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時(shí)候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見(jiàn)手抖，就診斷為帕金森，其實(shí)他是由于焦慮和抑郁引起來(lái)的。那我們?cè)诓轶w的過(guò)程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時(shí)候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個(gè)疾病患者很多開(kāi)始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時(shí)候手抖，在靜止的時(shí)候沒(méi)有手抖，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)頭部不自主的搖動(dòng)。那追問(wèn)病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類(lèi)的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 7110次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問(wèn)我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說(shuō)分為兩大類(lèi)，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來(lái)說(shuō)，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問(wèn)題。常見(jiàn)的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說(shuō)的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問(wèn)題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問(wèn)題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問(wèn)題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫(xiě)字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來(lái)去做這種排除。因?yàn)榭偟膩?lái)說(shuō)，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說(shuō)最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬(wàn)志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3115次

• 肺胸膜阿米巴病嚴(yán)重嗎
  肺胸膜阿米巴病是容組織阿米巴原蟲(chóng)感染所致的肺及胸膜化膿性炎癥，肝源性病變多發(fā)生在右下肺。血緣性則多為兩肺多發(fā)病變，常有腹瀉、膿血便，急性期有發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀，可有咳嗽、咯痰、胸痛，部分病人可有血痰，咯血或者說(shuō)是咯巧克力色痰，如膿腫破入胸腔，則發(fā)生劇烈的胸痛和呼吸困難，甚至?xí)l(fā)生胸膜休克。胸部病變一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)一定會(huì)減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛、局部叩診呈濁音，呼吸音減弱可有啰音，也有胸腔積液等體征，慢性病人還有貧血、消瘦而形成的一種癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-11 1540次

• 肺胸膜阿米巴病如何預(yù)防
  首先搞好衛(wèi)生宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。第二，加強(qiáng)糞便的管理,防止水源被污染，飲水應(yīng)該煮沸。第三，檢查和治療從事餐飲業(yè)的排囊以及慢性病者，徹底治療患者和帶蟲(chóng)者，消除傳染源。第四，不吃生的菜，防止飲食被污染進(jìn)而傳染。第五，防止蒼蠅滋生以及積極滅蠅，控制傳播媒介。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-17 1398次

• 急性白血病怎么診斷鑒別
  可以到醫(yī)院檢查一下血象和骨髓象。再結(jié)合臨床表現(xiàn)，一般情況下會(huì)出現(xiàn)貧血，出血，發(fā)熱還有感染的癥狀，還有的會(huì)出現(xiàn)肝，脾，淋巴結(jié)的腫大。具體的需要到醫(yī)院確診。平時(shí)注意休息，不要過(guò)度勞累。如果出現(xiàn)急性白血病，要積極治療。
  張雋瑜 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-16 3002次

• 肺ct能診斷胸膜炎嗎
  病情分析：肺ct一般是能診斷出胸膜炎的，因?yàn)榉蝐t在檢查時(shí)也可通過(guò)局限性的胸膜肥厚程度以及肺內(nèi)感染的情況，做一個(gè)基礎(chǔ)的判斷，后期可以再搭配胸部x線或者是胸膜活檢，超聲等等，來(lái)進(jìn)行綜合的一個(gè)診斷。意見(jiàn)建議：一般診斷為胸膜炎后應(yīng)采取消炎藥或者是能控制感染的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如果胸腔內(nèi)積液較多，也可以通過(guò)穿刺引流的方式得以緩解。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-20 1601次

• 什么是肺胸膜阿米巴病
  肺胸膜阿米巴病是一種由溶組織阿米巴原蟲(chóng)感染所致的疾病，主要通過(guò)污染的水源或食物經(jīng)口感染。該病可侵犯肺部和胸膜，引起肺炎、肺膿腫和胸膜炎等嚴(yán)重病癥。患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難和咳膿痰。下面對(duì)肺胸膜阿米巴病進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-03-07 0次

• 肺胸膜阿米巴病怎么引起的
  肺胸膜阿米巴病大部分都是因?yàn)楦伟⒚装筒?dǎo)致的，發(fā)熱、咳嗽、咯大量棕紅色濃痰以及胸痛的癥狀，病變部位叩診，會(huì)呈現(xiàn)濁音或者濕音，呼吸音減弱或者消失或者有濕性啰音，有胸膜炎時(shí)，胸液成棕紅色膿液、痰或者膿液內(nèi)夠找到阿米巴滋養(yǎng)體可以確診，胸部x線檢查阿米巴肺膿腫可以看見(jiàn)大片實(shí)變，有空洞，侵犯胸膜時(shí)會(huì)發(fā)生液氣胸
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 76次