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• 肝硬化失代償期的臨床表現

  肝硬化失代償期可出現明顯的肝細胞功能減退和門靜脈高壓癥兩類臨床表現。第一，肝細胞功能減退：臨床表現為不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細血管擴張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對脂肪、蛋白質飲食耐受性差，易導致腹瀉，晚期可引發(fā)中毒性腸麻痹。因肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進又引起血小板的減少，因此常出現牙齦、鼻出血，皮膚紫斑、出血點，或有嘔血與黑便。男性可出現性欲減退、乳房增大；女性有月經不調、閉經等。第二，門靜脈高壓癥：臨床上以紅細胞、血小板減少及脾大為主要表現的脾功能亢進，側支循環(huán)形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現。

  

  01:41
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 9354次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25935次

• 慢性肺心病心肺功能失代償期的臨床表現
  功能失代償期的患者因肺組織嚴重損害導致缺氧和二氧化碳潴留，發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭。衰竭主要表現為缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現，發(fā)干呼吸困難呼吸節(jié)律頻率和強度的異常，常有頭痛，尤其夜間明顯，嚴重時會有肺性腦病的表現，體格檢查常見顱內壓升高的體征，如球結膜充血水腫，眼底視網膜血管擴張時乳頭水腫，見反射減弱或消失，錐體束征陽性，高碳酸血癥引起血管擴張，如皮膚潮紅，兒茶酚胺分泌亢進，大量出汗，早期心排出量增加導致血壓升高晚期血壓下降甚至休克。心力衰竭主要表現是右心衰竭，氣悸氣短或發(fā)干更明顯，常有腹脹食欲缺乏和尿少等表現，除了肺動脈高壓和右心室肥厚的表現以外還會有頸靜脈怒張肝大壓痛，肝靜脈或有癥陽性，下肢水腫，甚至腹水等右心功能不全的體征，少數可出現肺水腫和全心衰竭。
  語音時長 2:10”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 4571次

• 慢性肺心病失代償期的臨床表現
  功能失代償期可以表現為肺組織的嚴重損傷，從而引起缺氧、二氧化碳潴留，可以導致呼吸或心力衰竭。呼吸衰竭方面多見于急性呼吸道感染之后，缺氧早期主要表現為發(fā)紺、心悸和胸悶。病變進一步發(fā)展的時候可以發(fā)生的低氧血癥，出現各種精神神經癥狀，稱肺性腦病。心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染之后，因此常合并有呼吸衰竭，以右心的衰竭為主，可以出現各種心律失常。此外肺源性心臟病是以心肺病變?yōu)榛A的多臟器受損的疾病，所以在重癥患者當中可以伴有腎功能不全。
  語音時長 1:05”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 3911次

• 肺心病代償期臨床表現是什么
  慢性肺源性心臟病失代償的臨床表現有咳嗽，咳痰，氣促，活動后可有心悸，呼吸困難，乏力和勞動耐力下降，急性感染可以使上述癥狀加重，少有胸痛或咯血，可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-22 1902次

• 肺心病代償期的臨床表現是什么
  肺心病代償期的表現，有咳嗽，咳痰，氣促，活動后可有心悸，呼吸困難，乏力和勞動耐力下降，急性感染可使上述癥狀加重，少有胸痛或咯血，可有不同程度的發(fā)紺和肺氣腫。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-22 1902次

• 肺心病心功能失代償期
  肺心病功能失代償期，肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳儲留可導致呼吸和心力衰竭，呼吸衰竭缺氧早期主要表現為紫紺、心悸和胸悶等，病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現各種精神神經障礙癥狀稱為肺系腦病，表現為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙、并有幻覺、精神錯亂、抽出或震顫等。動脈分壓低于3.3千帕
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-29 260次

• 肺心病失代償期的表現
  肺心病進入失代償期，往往會有嚴重的缺氧，二氧化碳潴留導致呼吸衰竭，以及心率衰竭，出現呼吸衰竭，患者會表現為口唇紫紺，心悸胸悶。病變進一步發(fā)展會出現的氧血癥和高碳酸血癥，有可能出現各種精神神經癥狀，表現為頭痛、頭脹、煩躁不安，語言障礙，有可能會有幻覺、精神錯亂、抽搐、震顫，有可能出現神志淡漠、嗜睡、昏
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-06 261次