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肺葉切除術(shù)術(shù)后支氣管胸膜瘺

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醫(yī)生主講實錄

該病結(jié)核病人的發(fā)生率顯然比非結(jié)核病者為高,原因有:

第一,支氣管殘端有內(nèi)膜結(jié)核致愈合不良。

第二、殘端有感染或胸膜腔感染者侵蝕了支氣管殘端,引起了炎性水腫。

第三、支氣管殘端處理不當,若胸膜腔內(nèi)有空氣液平,經(jīng)排液十到十四天后仍然存在,加上病人有發(fā)熱刺激性咳嗽,宿咳在上臥位時加重,咳出血性痰液,應(yīng)疑并發(fā)了支氣管胸膜瘺,向胸膜腔內(nèi)注射美蘭一到兩毫升后,如病人可出藍色的痰液,即可確診。

瘺的處理取決于術(shù)后發(fā)生的瘺的時間,早期可重新手術(shù)修補瘺口,先將殘端解剖游離,將支氣管口上的上皮去除干凈,縫合新鮮的判斷,在妥善包埋在附近的組織下,較晚者應(yīng)安置閉式引流,排空感染的胸膜腔內(nèi)的液體,若引流四到六周,瘺口仍不閉合,需按慢性膿胸來處理。

以上內(nèi)容僅供參考

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