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催眠藥物依賴(lài)性睡眠障礙的發(fā)病機(jī)制

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醫(yī)生主講實(shí)錄

γ氨基丁酸a受體對(duì)苯二氮卓類(lèi)藥物和巴比妥類(lèi)是敏感的,和選擇性開(kāi)啟氯通道有關(guān)系,促使氯離子內(nèi)流,細(xì)胞膜而超低化,抑制了興奮的神經(jīng)元,當(dāng)刺激比較持久的時(shí)候,受體也會(huì)下調(diào),氯離子通道功能就會(huì)下降,是離子的開(kāi)放頻率減少,中樞神經(jīng)細(xì)胞適應(yīng)性改變就會(huì)形成依賴(lài)。

?藥物誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生藥物代謝酶,也加速了這類(lèi)藥物本身的轉(zhuǎn)換和降解,也是產(chǎn)生依賴(lài)的一個(gè)重要的機(jī)制。除此之外的就是中等用量的巴比妥藥物,它能夠抑制快速眼動(dòng)相睡眠,減少夢(mèng)境和做夢(mèng)時(shí)的一個(gè)生動(dòng)性,當(dāng)減少使用的時(shí)候,會(huì)反跳性的延長(zhǎng),伴有多夢(mèng)導(dǎo)致睡眠障礙,最終形成了藥物的依賴(lài)。

當(dāng)然在這個(gè)催眠藥物依賴(lài)性睡眠發(fā)病機(jī)制當(dāng)中,心理因素顯著的是比軀體因素要強(qiáng)的,從臨床實(shí)踐來(lái)看,許多藥物停止使用以后出現(xiàn)一個(gè)短暫撤藥,如果患者沒(méi)有這種思想準(zhǔn)備,就會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心焦慮,失眠癥狀就會(huì)出現(xiàn),患者就會(huì)進(jìn)一步的使用鎮(zhèn)靜藥處理失眠,形成了一個(gè)惡性循環(huán),在這種惡性循環(huán)的作用下,患者不斷的使用藥物的劑量增加,最終形成了依賴(lài)性的睡眠障礙。

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