治療血流動力學的目標是降壓，減小主動脈內(nèi)壓力變化率。用藥的選擇，靜脈應用硝普鈉聯(lián)合使用β受體阻滯劑，同時也可以應用嗎啡等對癥治療。
靜脈用藥的同時加用口服降壓藥物，將血壓降至維持重要生命器官灌注的最低水平，如(100~110)/(60~70)毫米汞柱，心率控制在60次/分。手術選擇，a型夾層，患者生命體征穩(wěn)定后應該立即手術。B型夾層，通常藥物治療為一線治療，但是當并發(fā)缺血并發(fā)癥時，應該進行手術治療。對b型夾層而言，介入治療是一項有希望的治療措施。
主動脈夾層的治療
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-10-08 3590次
為你推薦
-
主動脈夾層主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2019-03-15 9134次
-
主動脈夾層的治療主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。
01:52
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-01-15 23437次
-
主動脈夾層的治療對任何可疑或診斷為本病患者，應即住院進入監(jiān)護病室（ICU）治療。治療分為非手術治療及手術治療。1.非手術治療（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動，密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測生命體征、心電圖、尿量等。采用鼻導管吸氧，避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應用β受體阻斷劑和血管擴張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，以防止病變的擴展。（3）通氣、補充血容量嚴重血流動力學不穩(wěn)定患者應立刻插管通氣，給予補充血容量。2.手術治療外科手術是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。語音時長 1:18”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-07-31 3368次
-
主動脈夾層的治療？主動脈夾層是一種內(nèi)外科共同參與、與處理的危重心血管疾病。一旦疑及或診斷為本病，應該立即住院監(jiān)護治療。治療的目標：收縮壓控制在100到120毫米汞柱，平均壓在60到70毫米汞柱，心率為60到75次/每分，這樣能有效的穩(wěn)定或終止主動脈夾層的繼續(xù)分離，使癥狀緩解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。第二，降低與控制血壓。第三，是降低左心室收縮率與收縮速率。第四，是近端夾層的治療，近端夾層為防止破裂或惡化，應盡早選擇手術治療，慢性期者經(jīng)過觀察病情惡化也需要第二次手術。第五，是遠端夾層的治療，遠端夾層不伴有并發(fā)癥，應該以內(nèi)科綜合治療。c反應蛋白可作為主動脈夾層組織損傷和愈合標準，及判斷患者活動，及出院參加的指標，若夾層破裂主動脈周圍動脈阻塞，遠端主動脈直徑大于5.0個厘米，或在藥物治療過程中發(fā)生可持續(xù)的疼痛應該外科治療。語音時長 1:53”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-10 2423次
-
主動脈夾層的治療？主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內(nèi)死亡率可以達到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術治療，內(nèi)科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 2404次
-
主動脈夾層好治療嗎病情分析：主動脈夾層通過手術是很好治療的。心臟主動脈夾層患者要及時去醫(yī)院進行急救處理，通過血管外科、心胸外科以及心血管內(nèi)科的聯(lián)合會診來制定治療方案。若患者屬于A型夾層，可以做開胸手術進行修補。如果患者是B型夾層，并且是較高患者，可以應用保守的手術療法。意見建議：注意控制血壓，避免血壓波動，預防復發(fā)。另外，平時要多吃一些水果青菜，避免油膩食物，預防出現(xiàn)血管狹窄和堵塞，同時還需要服用抗凝藥物，預防出現(xiàn)血栓。平時規(guī)律生活，適量鍛煉，養(yǎng)成良好生活習慣。
岳林芳
主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-09-02 2002次
-
主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
葉奎
副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院
2018-12-10 5432次
-
主動脈夾層的藥物治療治療目標是收縮壓控制100到120毫米汞柱，舒張壓在60到70毫米汞柱，心率60到70次每分鐘。第一，控制疼痛，可以使用嗎啡5到10毫克靜推，止痛效果比較好，6到8小時重復一次就可以。第二，控制血壓，血管擴張劑臨床上常選用硝普鈉，硝普鈉根據(jù)血壓調(diào)整用量一般是0.3到5個微克每千克體重每分鐘，硝普鈉滴
錢端
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-05-20 839次
