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• 胃食管反流手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎

  胃食管反流病的手術(shù)，它的全稱叫做腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)加胃底折疊術(shù)。這個(gè)手術(shù)在1955年發(fā)明，它是德國(guó)的外科醫(yī)生發(fā)明的。當(dāng)時(shí)發(fā)明以后，它是一個(gè)開(kāi)腹的手術(shù)，或者在胸外科，它是開(kāi)胸的手術(shù)，這就是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)。一般患者不愿意接受這樣的手術(shù)。那么隨著腹腔鏡技術(shù)，還有機(jī)器人的發(fā)明，這個(gè)手術(shù)就變成微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)。我們簡(jiǎn)單地理解，和膽囊切除差不多的手術(shù)。我們通常需要在腹壁上打五個(gè)小孔，這個(gè)孔一般有兩個(gè)一厘米的，然后三個(gè)五個(gè)毫米的的小孔。一般做完以后把它縫上了，長(zhǎng)好了就看不見(jiàn)了。通過(guò)腹腔鏡的方法，我們把器械伸到腹腔中去做。首先，做食管裂孔的修補(bǔ)，因?yàn)橐话銇?lái)講胃食管反流的患者食管裂孔都增大，我們需要做一個(gè)食管裂孔的修補(bǔ)。在食管外重新恢復(fù)外括約肌的功能，同時(shí)防止疝的復(fù)發(fā)，同時(shí)還要做折疊。這個(gè)手術(shù)經(jīng)過(guò)了不斷地改進(jìn)，從原來(lái)的完全的360度的折疊，慢慢地我們折疊的度數(shù)越來(lái)越少，而且越來(lái)越符合生理。這樣我們可以第一保證它的療效，第二可以減少術(shù)后產(chǎn)生的一些不舒服。術(shù)后的吞咽困難、腹脹可以明顯地減少，甚至可以讓它不發(fā)生。這就是胃食管反流的抗反流手術(shù)，目前來(lái)講就是微創(chuàng)的手術(shù)。

  

  02:45
  胡志偉 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-06 3628次

• 腎結(jié)石做微創(chuàng)手術(shù)好嗎

  實(shí)際上我覺(jué)得腎結(jié)石，做不做微創(chuàng)手術(shù)，還是主要取決于結(jié)石的，比如大小和位置。我們舉個(gè)例子，比如結(jié)石也就幾毫米，同時(shí)在腎臟的下盞，沒(méi)有任何的癥狀，也沒(méi)有對(duì)腎臟有任何的壓迫，也沒(méi)有引起腎積水。這時(shí)候完全可以觀察，不需要任何的治療，也許體外碎石都不需要，只是觀察或者說(shuō)多飲水就可以了。但是對(duì)一些結(jié)石，比如盂管連接部的結(jié)石，一公分的盂管連接部的結(jié)石，引起腎積水了，我們這時(shí)候也可以不用微創(chuàng)手術(shù)，我們可以用一些體外沖擊波碎石的辦法，把這結(jié)石碎掉之后進(jìn)行治療。對(duì)一些比較大的結(jié)石，或者癥狀比較明顯的結(jié)石，我們還是需要做微創(chuàng)手術(shù)。所以腎結(jié)石做不做微創(chuàng)手術(shù)，主要還是取決于腎結(jié)石的大小，和在腎臟的位置，來(lái)進(jìn)行處理的。

  

  01:02
  喬鵬 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-05 11247次

• 食管憩室可以做微創(chuàng)嗎
  我們根據(jù)食管憩室的發(fā)病部位不同可以分為咽食管憩室、食管中斷憩室以及食管格上及格下水平面的憩室。因?yàn)檠适彻芙Y(jié)合部的憩室是位于頸部，而頸部是沒(méi)有自然的腔隙的，一般是做不了微創(chuàng)手術(shù)，一般都需要通過(guò)切開(kāi)頸部肌肉層而進(jìn)行手術(shù)治療。而食管中斷的憩室以及食管格上水平面的憩室，是位于胸腔里面的，胸腔是個(gè)天然的腔隙空間，因此可以行胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)一般是在胸壁取兩到三個(gè)切口的一個(gè)公分左右的刀口即可完成手術(shù)。而食管格下水平面的憩室大部分是位于腹腔。腹腔也是一個(gè)天然的腔隙空間，因此格下的水平面的憩室也可以行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，一般是在腹壁上打三個(gè)到四個(gè)一個(gè)公分左右的洞即可完成手術(shù)。常規(guī)胸腔里的手術(shù)需要放置胸腔閉式引流管和引流術(shù)后的積液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 2939次

• 食管憩室可以微創(chuàng)嗎
  食管部分的憩室可以微創(chuàng)，另外一部分的憩室是不能做微創(chuàng)的。根據(jù)憩室的發(fā)病部位不同分為咽食管憩室，食管中段憩室以及食管膈上膈下水平面的憩室。咽食管憩室是位于頸部，在頸部沒(méi)有自然的腔隙，因此不能行微創(chuàng)治療。但是食管中段的氣勢(shì)以及食管膈上，膈下憩室位于胸腔里面的，可以在胸腔鏡下行食管憩室切除。而食管膈下水平面的憩室大部分位于腹腔。也可以通過(guò)腹腔鏡下進(jìn)行食管膈下水平面憩室治療。治療一般是在胸壁或者腹壁開(kāi)兩到三個(gè)一公分左右的刀口即可完成手術(shù)，術(shù)后一般需要放置胸引管或者腹腔引流管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 3608次

• 食管中段憩室可以微創(chuàng)手術(shù)嗎
  食管中段憩室是可以做微創(chuàng)手術(shù)的，微創(chuàng)的手術(shù)就是胸腔鏡手術(shù)治療，一般在側(cè)胸壁可以取3到4個(gè)公分左右的切口即可完成手術(shù)。食管中段的憩室是位于胸腔內(nèi)，因此可以行胸腔鏡手術(shù)微創(chuàng)治療。術(shù)后常規(guī)放置胸腔引流管，引流胸腔積液。
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 1902次

• 食管憩室手術(shù)是微創(chuàng)嗎
  病情分析：食管憩室是一種長(zhǎng)期存在的一種食道內(nèi)壁的凹陷，會(huì)引起部分食物的殘留，可以采取微創(chuàng)手術(shù)，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，不算太大，這個(gè)手術(shù)技術(shù)是比較成熟的。意見(jiàn)建議：如果食管息肉比較小，可以在電子胃鏡下進(jìn)行切除，如果息肉比較大，一般都需要開(kāi)胸切除，建議可以去正規(guī)的醫(yī)院詳細(xì)咨詢檢查。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-03-22 1603次

• 食管憩室能微創(chuàng)嗎
  食管憩室是食管壁的一層或者多層發(fā)生局限性膨出，形成和食管腔相同的囊袋，造成不同程度的食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，我們稱之為食管憩室。根據(jù)食管囊袋的位置或者大小，以及出現(xiàn)的癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)確定治療的方法。而微創(chuàng)手術(shù)是治療食管憩室方法的一種，具體患者應(yīng)該使用哪種方法進(jìn)行治療，主要看患者的病情和自身情況，根據(jù)檢查結(jié)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-27 1929次

• 胃微創(chuàng)手術(shù)怎么做
  胃微創(chuàng)手術(shù)有很多種，有胃息肉、胃潰瘍等疾病的微創(chuàng)手術(shù)。一、如果是胃息肉，可以在做胃鏡的同時(shí)，做切除息肉手術(shù)，這時(shí)一般是不會(huì)在腹部有傷口的，對(duì)身體傷害也小，屬于一種微創(chuàng)手術(shù)。二、胃潰瘍微創(chuàng)手術(shù)有兩種方式：1、在上腹部通過(guò)切開(kāi)一個(gè)微小的創(chuàng)口，用腹腔鏡通過(guò)這個(gè)微小的創(chuàng)口進(jìn)入胃內(nèi)部，將有病變的胃的病灶切除，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-22 1180次