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• 食道癌的手術(shù)治療

  首先是經(jīng)左胸和經(jīng)右胸，這兩個手術(shù)入路。經(jīng)左胸的，咱們有叫sweet手術(shù)，這個叫經(jīng)左側(cè)開胸食管癌切除，加食管胃弓下或者弓上吻合，這是我們比較經(jīng)典的一個主要針對食管下段的，包括賁門癌，一般我們就采用這種術(shù)式比較多一點。然后食管中上段的，如果在隆突以上的，況且是縱隔淋巴轉(zhuǎn)移比較多的，就是上縱隔淋巴有轉(zhuǎn)移的，然后都是通過右側(cè)開胸，然后腹部，然后游離胃右側(cè)開胸，然后食管和胃在右側(cè)吻合，這種叫l(wèi)vor-Lewis手術(shù)，這是我們右側(cè)的術(shù)式。主要是一個清掃淋巴結(jié)能夠比較徹底一點，食管中上段的腫瘤，一般我們采取這種術(shù)式比較多一點。還有一種經(jīng)典的叫食管癌三切口手術(shù)，三野清掃或者2.5野清掃，這些都是屬于三切口手術(shù)的范疇。就是腹部開胸游離胃，做管狀胃成形，然后右側(cè)開胸，游離食管完成淋巴結(jié)清掃，然后再做食管和胃的頸部吻合，這就是我們經(jīng)典的食管癌三切口手術(shù)。但這種術(shù)式清掃淋巴一個是比較徹底，還有一個就是它有一個缺點，就是病人創(chuàng)傷可能大一點，然后手術(shù)切口多、手術(shù)時間長、操作可能病人創(chuàng)傷稍微大。

  

  02:25
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 12697次

• 食道癌手術(shù)麻醉怎么打

  食道癌手術(shù)是老百姓認(rèn)為的一種大手術(shù)，一般選擇全身麻醉，麻醉醫(yī)生會在術(shù)前訪視病人，掌握病人的病情。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會監(jiān)測患者的血壓、心率、心電圖等生命體征，通過運用各種的麻醉藥物，鎮(zhèn)痛藥物實施麻醉。并且根據(jù)患者的病情變化輸血輸液，保障患者的呼吸循環(huán)穩(wěn)定，保障患者的安全，手術(shù)結(jié)束時停用藥物，使患者平穩(wěn)蘇醒，達(dá)到術(shù)前狀態(tài)。

  

  01:07
  韓沖芳 主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院

  2020-04-30 2648次

• 食道癌食管漏
  食管癌的臨床表現(xiàn)我們大體上分為三個時期，一個時期就是早期，另外一個時期就是中晚期，最后一個時期就是終末集合并發(fā)癥期。早期癥狀，主要就是胸骨后的不舒服燒灼感或者是疼痛感，食物通過時，局部有異物感或者是摩擦感，有時吞咽食物在某一個部位有停滯或者是輕度的梗阻感。中晚期的癥狀主要就是吞咽困難、梗阻，還有一些病人會有胸骨后或者是背部肩胛區(qū)的持續(xù)性的疼痛，還有的就是上腹部的疼痛也可能，中晚期的癥狀還有就是便出血，就是表現(xiàn)為嘔血或者是黑便，也可以表現(xiàn)為聲音嘶啞或者是還有體重減輕、厭食。在終末期的癥狀還有并發(fā)癥期病人有惡病質(zhì)、脫水、衰竭。這時候往往的變異屬于癌癥的晚期，這時候腫瘤也會有浸潤，腫瘤浸潤，穿透食管，侵犯縱隔、氣管，這是我們說的，食管癌的食管瘺，已經(jīng)說明腫瘤已經(jīng)穿透食管漏到周圍組織，如果是漏到縱隔會引起縱隔炎，如果漏到支氣管里面會引起氣管食管瘺，如果漏到肺里面會引起肺膿腫、肺炎，如果漏到旁邊的大血管而引起的大出血等。從上面的介紹來看看，食管癌食管漏是一個比較嚴(yán)重的，就是并發(fā)癥也是一個晚期所特有的一個癥狀，如果是出現(xiàn)食管癌食管漏屬于食管癌的晚期，而且引起的并發(fā)癥比較重。
  語音時長 2:18”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-09-08 4485次

• 食道癌 手術(shù)
  食道癌的治療原則是多學(xué)科綜合治療，即包括手術(shù)放射治療和化學(xué)治療，早期食管癌及癌前病變可以采用氬離子束凝固術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。手術(shù)治療是食管癌的首選方法，目前應(yīng)進(jìn)行TM分期，手術(shù)原則是腫瘤完全性切除和淋巴結(jié)清掃，經(jīng)胸食管癌切除是目前常規(guī)的手術(shù)方法，手術(shù)路徑包括單純左胸切口，右胸和腹部切口，頸、胸、腹三切口和胸腹聯(lián)合切口，還有不開胸，經(jīng)食管裂孔行食管拔脫術(shù)等不同術(shù)式。食管下段癌的吻合口部位通常在主動脈弓上，而食管中段或上段癌則應(yīng)吻合在頸部，胃是最常用的食管替代物。其他可以選擇的替代物有結(jié)腸和空腸，目前以胸腔鏡為代表的微創(chuàng)技術(shù)也應(yīng)用到食管癌的外科治療，主要用于較早期食管癌和心肺功能較差不能耐受開胸手術(shù)者，各種術(shù)式的選擇取決于病人的病情和腫瘤的部位。
  語音時長 1:34”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 5468次

• 食道癌手術(shù)麻醉怎么打
  病情分析：食道癌手術(shù)常需要全身麻醉，一般采用靜脈麻醉或靜吸復(fù)合麻醉，是將麻醉藥物經(jīng)靜脈注入體內(nèi)或經(jīng)呼吸道吸入作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，肌肉松弛以及短暫性意識消失及遺忘作用來滿足手術(shù)的需要?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，安全核對患者，建立靜脈通路，給予生命體征監(jiān)測。然后經(jīng)靜脈依次推注全麻藥，等待全麻藥完全起效后，給予氣管插管，連接麻醉機(jī)控制呼吸。整個手術(shù)過程要時刻監(jiān)測患者生命體征(如血壓，脈搏，呼吸，心率，脈搏血氧飽和度等)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證患者生命安全。手術(shù)結(jié)束后，送麻醉恢復(fù)室蘇醒。意見建議：對于食道癌的患者，要對患者全面評估，制定合理的麻醉方案，與患者積極溝通，消除患者的緊張情緒，術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征變化，維持平穩(wěn)，保證患者生命安全。術(shù)后要注意觀察患者神志以及引流量。飲食宜清淡，少量多餐，易消化食物。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-01-23 3202次

• 食道癌必須要手術(shù)嗎
  病情分析：由于食道癌屬于惡性腫瘤，早期切除常可達(dá)到根治效果，所以早期食道癌患者能進(jìn)行手術(shù)治療者，盡可能采取手術(shù)根治治療。對有些手術(shù)難度大的上段食道癌和不能切除的中、下段食道癌，則采取放療、化療等其他治療措施。意見建議：由于早期食道癌及時手術(shù)根治治療預(yù)后較好，建議早期食道癌患者一旦確診，只要身體能夠耐受，盡量采取手術(shù)根治治療。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-07-30 1001次

• 食道癌手術(shù)痛
  食道癌手術(shù)治療是外科治療食管癌的非常重要和非常有效的治療方式，食道癌手術(shù)治療手術(shù)當(dāng)中肯定要打麻醉，采取氣管插管全麻。手術(shù)當(dāng)中病人是沒有意識，沒有痛覺的，手術(shù)當(dāng)中是不會有痛感的，所以在手術(shù)當(dāng)中是沒必要擔(dān)心疼痛的。在術(shù)后的疼痛，以前是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，現(xiàn)在很多單位很多院都采取胸腔鏡的治療，微創(chuàng)治療，微創(chuàng)手
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 187次

• 食道癌做什么手術(shù)
  手術(shù)是治療食道癌的重要手段，對于早期和部分中期食道癌，通過手術(shù)治療通常可以達(dá)到比較理想的效果。對于食道癌的手術(shù)，常見的方式主要有開胸手術(shù)以及胸腔鏡手術(shù)。一般來講，開胸手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者術(shù)后恢復(fù)時間比較長。而胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口比較小，術(shù)后恢復(fù)快。但是不管是開胸手術(shù)還是胸腔鏡手術(shù)，其
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 183次