當手法復位整復位置不佳時,反復多次實行閉合復位是不可取的,患兒及家長均無法接受,而且多次復位可加重局部的損傷,嚴重者甚至引發(fā)肘部的異位的骨化,而嚴重影響肘關(guān)節(jié)的活動度。此時獲得復位最簡單、最有效、損傷最小的方法就是麻醉下閉合復位經(jīng)皮克氏針固定。
兒童肱骨髁上部位的解剖關(guān)系非常特殊,前方為冠狀突窩,后方為鷹嘴窩,其間為極薄的骨質(zhì),甚至僅有堅韌的膜狀結(jié)構(gòu),整體為扁平狀,若手術(shù)者沒有對兒童肘部解剖結(jié)構(gòu)的深刻了解,即使切開復位也很不容易獲得解剖復位的位置。同時在如此典型的位置交叉穿針也是難度很高的操作,而切開血路和復位骨折端的操作對局部結(jié)構(gòu)的損傷較大,其性質(zhì)為肘關(guān)節(jié)內(nèi)的操作,容易激惹導致異位骨化,甚至骨化性肌炎,所以應當慎重使用切開復位方法。