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為你推薦

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19760次

• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應(yīng)的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4049次

• 肝素的用藥監(jiān)護
  肝素是比較常用的一種抗凝的藥物，而且也是比較經(jīng)典的抗凝藥物，但是凡是這種抗凝的藥物，它都有會導(dǎo)致出血的可能性，所以說有必要對肝素在用藥期間進行監(jiān)護，而且要嚴格把握它的用藥適應(yīng)癥，肝素的用藥監(jiān)護包括：第一，關(guān)注肝素所導(dǎo)致的血小板減少癥，血小板減少的比較明顯，帶來的后果就是容易出現(xiàn)一些出血性的疾病，所以說要注意對這方面進行監(jiān)測。第二，監(jiān)護肝素所導(dǎo)致的出血，使用前使用中要注意監(jiān)測血小板的計數(shù)，如果顯著下降，立即停用，對不明原因的紅細胞比容下降，血壓下降出血等都是要立即停藥的指征。第三，對嚴重出血者可以靜脈注射硫酸魚精蛋白注射液中和肝素鈉，肝素的用量和給藥間隔時間有關(guān)系，如果肝素過量立即發(fā)現(xiàn)，中和肝素過量一百個單位計量是一到1.5毫克，過量后三十到六十分鐘發(fā)現(xiàn)中和肝素過量一百個單位計量是0.5到0.75毫克，必要時候可以重復(fù)給藥。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 4237次

• 肺栓塞不用藥溶栓
  肺栓塞不用藥溶栓就會出現(xiàn)很嚴重的情況，一定要用抗凝的藥物治療，融栓的治療，把這個栓子給打通，就會減輕胸痛、胸悶、呼吸困難、暈厥、咯血的癥狀。如果不用溶栓的治療很容易出現(xiàn)梗塞栓塞，出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能衰竭，出現(xiàn)休克，甚至死亡。因為栓塞會導(dǎo)致血壓下降、心率加快，出現(xiàn)發(fā)紺、缺氧的癥狀，所以肺栓塞的患者一定要使用抗凝的藥物?？鼓乃幬镉锌诜乃幬?，華法林、利伐沙班以及苯丙香豆素這些抗凝的藥物。溶栓的治療其實要有時間窗，比如使用尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑這兩種。一般是在48小時內(nèi)要開始溶栓治療，才能取的非常好的效果。
  語音時長 1:56”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-09-29 1629次

• 溶栓的藥有哪些
  病情分析：溶栓的藥物有尿激酶，阿替普酶，替奈普酶，這些藥物主要用于腦血栓。意見建議：患有腦中風的患者建議要到神經(jīng)內(nèi)科進行就診，可以做一些相關(guān)的檢查，比如頭顱CT，頭顱mr等檢查來明確診斷是否是腦中風，明確診斷腦中風之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，如果有溶栓針的可以進行溶栓，沒有溶栓指征的可以使用抗血小板藥物治療。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-13 4504次

• 溶栓藥物的作用
  溶栓藥是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥物，體內(nèi)纖維蛋白溶解過程是一系列蛋白酶催化連鎖反應(yīng)，第一階段為血漿和組織中激活劑的活化并轉(zhuǎn)化為纖溶酶原激活劑，第二階段為現(xiàn)在都沒人轉(zhuǎn)化為纖維蛋白和纖維蛋白原被分解。常用的溶栓藥物要包括鏈激酶，尿激酶，阿替普酶，瑞替普酶等。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-18 15404次

• 熱血溶栓是治療溶栓的方法嗎
  熱血溶栓通常不是治療溶栓的方法。治療溶栓的方法通常是指靜脈滴注可以溶解血栓的藥物，以直接或間接的方式將血栓當中的纖維蛋白進行溶解，進而使阻塞的血管被疏通，使受阻塞的血管重新獲得血氧供應(yīng)，因此熱血溶栓并不是治療溶栓的方法，建議患者注意多休息，避免過度勞累。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 119次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發(fā)病的時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1047次