?中年以上男性腎病患者，伴關節(jié)病變及尿結石癥者，應疑及本病。酸性尿、血尿酸升高，尿石為尿酸成分即可診斷。
本病應與腎臟病繼發(fā)高尿酸血癥相鑒別。鑒別要點如下：①尿酸性腎病血清尿酸上升較尿素氮和肌酐顯著，但尿酸/血肌酐>2.5。②痛風腎病關節(jié)炎明顯，原發(fā)性腎小球疾病即使有高尿酸血癥也很少發(fā)生關節(jié)炎。③尿酸腎病病史長，通常先有腎小管功能受損，而腎小球功能受損輕，腎功能減退進展緩慢。腎活檢見到雙折光尿酸結晶可確立尿酸性腎病的診斷。
如何診斷、鑒別診斷尿酸性腎病？
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內科
2018-08-09 1719次
為你推薦
-
糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續(xù)再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
02:02
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-06-29 6123次
-
肩周炎診斷與鑒別診斷肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。
01:13
霍則軍
主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2020-04-03 6967次
-
尿酸性腎病鑒別診斷在臨床上尿酸性腎病患者鑒別診斷，主要與以下兩方面疾病進行鑒別:一是腎小球疾病，腎小球疾病病變以腎小球為主，腎小管間質等損害較輕，而尿酸性腎病患者是以腎小管間質髓質損害為主，還需要與繼發(fā)性高尿酸血癥進行鑒別。如骨髓瘤等骨髓淋巴增殖性疾病，惡性腫瘤，放療化療史的患者，應用相關藥物的患者以及酒精中毒，劇烈運動，酮癥酸中毒癥患者進行鑒別，尿酸性腎病患者應當去正規(guī)醫(yī)院腎臟病可進行就診，需要在醫(yī)生指導下，完善相關輔助檢查來綜合評估患者病情，控制患者高尿酸血癥是防治痛風性腎病，延緩患者腎功能惡化的一個重要措施?；颊咝枰M行早期診斷，早期的飲食控制，改變生活作息習慣以及進行相關藥物進行干預，大多數(shù)患者是可以長期維持腎功能保持在良好狀態(tài)，預后較好，建議患者千萬不要擅自應用一些偏方或秘方來進行治療，以免延患者病情。語音時長 1:30”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-17 1633次
-
急性尿酸性腎病鑒別診斷急性尿酸性腎病的鑒別主要是排除繼發(fā)性急性高尿酸血癥，急性尿酸性腎病是由于短時間內大量尿酸結晶堆積于腎臟、集合管、腎盂和輸尿管所導致。由于尿液中尿酸濃度驟然增高，形成過飽和狀態(tài)。顯微鏡下可見管腔內尿酸結晶的沉積，形成晶體或呈雪泥樣沉積物，可阻塞腎小管、近端小管擴張，而腎小球結構是正常的，這些沉積物導致梗阻及急性腎衰竭，但這種腎病通常是可逆的，間質纖維化和痛風時通常不會出現(xiàn)。如患有骨髓瘤、急性白血病、淋巴瘤、紅細胞增多癥、溶血性貧血骨髓和淋巴增生的疾病，可導致繼發(fā)性急性高尿酸血癥，有惡性腫瘤、放療和化療時使用噻嗪類利尿藥、抗結核藥、阿司匹林、x線造影劑等，也可造成急性高尿酸血癥、乙醇中毒劇烈運動和糖尿病酮癥酸中毒等代謝失調的患者也可出現(xiàn)急性高尿酸血癥，臨床上應通過仔細詢問病史，體察血尿常規(guī)以及骨髓檢查等來進行鑒別診斷。語音時長 1:37”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-10 2204次
-
如何檢測尿酸性腎病病情分析：尿酸性腎病的診斷主要依賴于尿常規(guī)，血尿酸，腎穿刺，另外還要結合臨床癥狀。如果一個患者血中的尿酸明顯升高，而且有反復的痛風發(fā)作史，再結合尿常規(guī)中顯示主要是間質性腎炎的改變，那么考慮尿酸性腎病的可能性就非常大。意見建議：當然最有價值的檢查就是腎穿刺術，這是診斷尿酸性腎病的金標準。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-03-21 3202次
-
尿酸性腎病如何分期病情分析：一般來說，在正規(guī)醫(yī)院的臨床上，醫(yī)生可以根據(jù)尿酸性腎病患者的腎小球過濾率進行一至五期的分期。一期是屬于腎功能正常的階段，而二期到四期是屬于尿酸性腎病癥狀慢慢加重過程，而到了五期，往往就會出現(xiàn)慢性腎臟病，甚至尿毒癥的表現(xiàn)。意見建議：建議要早發(fā)現(xiàn)，及早治療，去正規(guī)三甲醫(yī)院的腎內科進行相關的檢查，在醫(yī)生的指導下根據(jù)實際的癥狀進行規(guī)范有效的治療，一般來說可以得到很好的恢復。患者要多注意休息，保證低鹽、低脂飲食。
葉文艷
副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院
2020-06-13 3704次
-
尿酸性腎病診斷標準在臨床上，尿酸性腎病的診斷主要是依靠患者相關病史、臨床表現(xiàn)以及深化影像學檢查等來進行綜合評估病情，病因不明確時建議患者進行腎臟穿刺活檢術，具有確診價值。高尿酸血癥伴有尿液變化和腎功能減退時診斷尿酸性腎病并不困難，但是將各種風濕性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎和結核性關節(jié)炎以及關節(jié)勞損等誤診為痛風也時有發(fā)生。
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-04-08 334次
-
尿酸性腎病臨床診斷及治療在臨床上，尿酸性腎病患者的診斷主要是依靠患者的具體臨床表現(xiàn)、血尿酸水平，急性血尿酸升高時有時可以在患者尿液中找到尿酸鹽結晶，但是慢性高尿酸血癥患者臨床表現(xiàn)以及相關的影像學檢查沒有特異性表現(xiàn)，因此主要是依靠相關化驗檢查來進行綜合評估。治療方面，如果患者僅表現(xiàn)為輕度高尿酸血癥，可以通過調整飲食結構、減少
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-04-08 956次
