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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,要說(shuō)到肺部體征,肺部濕啰音是左心衰的主要體征,勞力性呼吸困難時(shí)可聞及肺的少許的濕性啰音,夜間陣發(fā)性呼吸困難是兩肺比較多的濕性啰音,可以伴有哮鳴音和干性啰音。急性肺水腫時(shí)兩肺滿(mǎn)布的濕啰音,常伴有哮鳴音,間質(zhì)性肺水腫時(shí),呼吸音是減弱的,肺部可無(wú)干性啰音,約四分之一的左心衰竭患者,可以發(fā)生胸水征。

第二,心臟體征,心尖搏動(dòng)點(diǎn)下移位,提示左心室肥大,心率加快呈奔馬律,P2亢進(jìn),心功能改善后P2減弱,見(jiàn)于心肌損害,如急性重癥心肌炎、急性心肌梗死、急性心衰發(fā)作。

第三,一般體征,嚴(yán)重呼吸困難,患者可以出現(xiàn)發(fā)紺,口唇發(fā)干,黃疸,顴部潮紅,脈壓減小,動(dòng)脈收縮壓下降,心率加快,外周血管收縮,表現(xiàn)為四肢末梢蒼白發(fā)冷,竇性心動(dòng)過(guò)速,心律失常等交感神經(jīng)興奮的臨床征象。

以上內(nèi)容僅供參考

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