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庫欣綜合征的藥物治療要點

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醫(yī)生主講實錄

第一,首先,藥物治療適用于術前準備,放療起效前的治療,無法手術患者或者是聯(lián)合治療,美替拉酮作為一線用藥,但是少年、兒童宜選用酮康唑,引起不增加腎上腺的代謝產物。

第二,藥物的劑量,應根據(jù)皮質醇測定曲線逐漸增加,達到皮質醇平均水平,150到300納摩爾每升的目標,接近生理的產生率。

第三,病情嚴重、代謝障礙明顯的患者,為了降低圍手術期的風險,可以使用類固醇合成抑制劑治療4-6周,使高皮質醇狀態(tài)得到控制,糾正代謝異常以后再行手術治療,類固醇合成抑制劑,起效以后常出現(xiàn)腎上腺皮質功能低下,密切觀察病情變化,并監(jiān)測皮質醇分泌狀態(tài),根據(jù)病情變化和化驗結果及時補充小劑量的糖皮質和鹽皮質激素。

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