血紅蛋白從紅細胞釋放出以后,在血漿中與觸珠蛋白緊密結合成血紅蛋白、觸珠蛋白復合物,經(jīng)過腎臟時不被腎小球濾過,不應該出現(xiàn)在尿中。
當大量溶血的時候,血紅蛋白釋出增多,超過觸珠蛋白的最大結合能力,所以游離血紅蛋白能夠被腎小球濾過,濾過的血紅蛋白在近曲小管內(nèi),被上皮細胞重吸收。當濾過的游離血紅蛋白超過腎小管重吸收的最大限度時,就會出現(xiàn)血紅蛋白尿。血紅蛋白可轉(zhuǎn)變成具有腎毒性的高鐵血紅蛋白,另外腎缺血及缺氧也可以促使高鐵血紅蛋白沉積在腎小管,使之發(fā)生阻塞而引起腎衰竭。