高血糖是導(dǎo)致腎臟損害的根本原因，強化治療高血糖，可預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，還可延緩基礎(chǔ)腎臟疾病的進展。
因此不論是否并發(fā)慢性腎臟病，糖尿病病人的糖化血紅蛋白目標值均應(yīng)該低于7%。糖尿病腎病發(fā)展到腎功能明顯減退時，胰島素和口服降糖藥物的腎臟清除率下降，且腎臟糖異生功能受損，病人發(fā)生低血糖風(fēng)險增加。應(yīng)該加強血糖監(jiān)測，調(diào)整藥物劑量，并避免使用完全依賴腎臟排泄的口服降糖藥物。
糖尿病腎病病人如何控制血糖
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-24 1527次
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糖尿病人血糖控制目標糖尿病病人血糖控制的目標，我們說問題一定要個體化的來看，我們醫(yī)生一般的來說，它是根據(jù)患者的病程，并發(fā)癥的嚴重程度，還有合并癥的嚴重程度，以及患者在降糖過程中，他出現(xiàn)低血糖風(fēng)險的高和低。還有他預(yù)期的壽命，比如像有些患者，他可能已經(jīng)得了惡性腫瘤，預(yù)期壽命就是在五年以內(nèi)的，像這種我們都是要來決定，血糖控制目標的一些非常重要的參考依據(jù)。還有就是醫(yī)療資源，以及患者本身降血糖的態(tài)度，也是就是說醫(yī)生來制定，個體化血糖控制目標的很重要的考量因素。對于那些患者，就是說糖尿病病程比較短的，并發(fā)癥的就是說嚴重程度，比較輕的，也沒有就是說嚴重的合并癥的。低血糖的風(fēng)險比較低的，預(yù)期壽命比較長的，醫(yī)療資源比較好的，或者患者積極降糖的態(tài)度，也是比較積極的這部分人，我們是要求就是說，盡可能的嚴格的血糖控制，甚至有的提出這個血糖的目標，一定是要達到正常人的血糖的水平。當然我們一般的糖尿病指南，比如中國2017版的，中國二型糖尿病防治指南里面，建議我們的糖化血紅蛋白，應(yīng)該控制在7%以下，空腹血糖應(yīng)該控制在7.0mmol/L以下，餐后兩小時血糖，應(yīng)該控制在10個mmol/L以下，這主要是對大部分的糖尿病患者，就是說事實上對于每一個具體的糖尿病患者，我們應(yīng)該個體化的血糖控制目標。
02:35
劉石平
主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2019-04-12 17683次
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糖尿病血糖控制范圍糖尿病患者血糖控制范圍，我們分為空腹血糖和餐后血糖，以及糖化血紅蛋白，三個指標來觀察?？崭寡俏覀兂Ｒ娍刂圃?.4到7.0毫摩爾每升，餐后2小時血糖，在4.4到10.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白小于7.1%。當然針對具體的病人，處于不同的年齡階段或者是不同的并發(fā)癥和合并癥，那么這些指標是有所不一樣的。有關(guān)血糖控制的，我們分為理想，達標和不達標，如果空腹血糖在4.4到6.1，我們認為是空腹血糖是理想的。在6.0到7.0毫摩爾每升的空腹血糖，我們認為是達標的。超過7.0空腹血糖，毫摩爾每升的空腹血糖，那么需要做一些藥物的調(diào)整。針對餐后血糖在8以內(nèi)，4.4到8.0毫摩爾每升以內(nèi)，我們認為血糖是理想的。8到10毫摩爾每升，是達標的餐后2小時血糖，超過10那么這個血糖，需要做一些藥物方面，或者生活方式方面的調(diào)整，那么針對不同的患者的，那么他不同的年齡階段，不同的合并癥，不同的并發(fā)癥，具體的要求可能有所不同，需要就是個體化的目標。
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唐咸玉
副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院
2019-02-02 58887次
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糖尿病腎病病人如何控制血糖首先對于糖尿病腎病的患者可采用藥物的方法控制血糖，但是需要注意的是選用的藥物應(yīng)當盡量避免對于腎臟代謝有干擾的藥物，另外要使用藥物的時候要注意相關(guān)藥物的藥量的調(diào)節(jié)，因為對于糖尿病腎病的患者可能所用的藥物劑量會相對較高。但是對于一些腎臟功能不佳的人，可能會引起腎臟的反應(yīng)，所以適當?shù)恼{(diào)節(jié)藥量是非常重要的，另外要及時的監(jiān)測血糖，除此之外，對于糖尿病腎病的患者，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，通過飲食的控制也能夠達到比較好的控制血糖的效果。語音時長 01:29”
邰曉娜
主治醫(yī)師九江市中醫(yī)醫(yī)院
2021-04-19 1189次
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糖尿病腎病如何控制血糖糖尿病腎病時出現(xiàn)腎糖閾明顯提高，增高調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難，尿毒癥時患者常有惡心、嘔吐、食欲不振，且腎臟本身對胰島素滅活下降，胰島素需要量減少，若不注意隨時調(diào)整胰島素劑量，易引起低血糖。因此血糖波動較大。雙胍類降糖藥在糖尿病腎病時不宜應(yīng)用。糖適平為第二代磺脲類口服降血糖藥，代謝產(chǎn)物有95%從膽道經(jīng)常隨糞便排出，僅5%從腎排出。故糖尿病腎病時應(yīng)首選此藥，但腎小球濾過率小于30mL/min仍采用胰島素治療為妥。糖尿病腎病應(yīng)用胰島素時，最初劑量不宜太大，以后根據(jù)血糖進行調(diào)整。語音時長 1:12”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-09-10 1994次
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糖尿病腎病患者如何控制血糖病情分析：糖尿病腎病患者首先要根據(jù)患者的腎功能選擇適合的降糖方案，要避免一些對腎臟有損傷的藥物。要根據(jù)患者的身高，體重，活動量來制定食物攝入的總熱量。意見建議：建議患者要根據(jù)自身的腎功能選擇適合的降糖方案，要避免使用一些對腎臟有損傷的藥物。如果是胰島素治療，盡量的選擇短期的胰島素，要積極的控制飲食，要定時定量的進餐，可以適當?shù)倪M食粗糧谷物，要避免身體過度肥胖，定期到醫(yī)院檢查。
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2020-06-26 1103次
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糖尿病血糖該如何控制病情分析：合理安排膳食。選擇一些粗糧和有利于穩(wěn)定血壓的水果和蔬菜，不宜吃甜食，三餐要七分飽。適當?shù)挠醒踹\動，增強自身免疫力，促進體內(nèi)物質(zhì)的消化分解。用藥降低血糖以及減緩糖尿病帶來的響。還要定期測糖，保證指標正常。意見建議：建議糖尿病患者保證每天所需要的營養(yǎng)外，還需要嚴格忌用含糖量高的食材，為了保障體能，建議患者每天吃一個雞蛋。
蘭守夕
主治醫(yī)師中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院
2020-02-26 901次
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糖尿病腎病病人如何控制血壓？?糖尿病腎病的病人，降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制、腎小球內(nèi)壓的下降，和腎功能的保護作用等，近年來血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑acei或血管緊張素α受體阻斷劑，arb類制劑已逐漸成為糖尿病腎病控制高血壓的首選藥物。acei或arb類藥物具有降低腎小球濾過率，改善腎內(nèi)血流動力學(xué)，抑制有害細胞因子產(chǎn)生，抑制系膜
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 110次
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糖尿病腎病患者如何控制血糖糖尿病腎病的患者可以選擇胰島素控制血糖。也可以選擇對腎臟影響比較小的降糖藥物。同時還需要配合適當?shù)娘嬍晨刂啤＞唧w藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。建議糖尿病腎病的患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減少豆制品的攝入，可以適量的攝入牛奶，雞蛋，瘦肉等。定期檢查尿蛋白和尿素肌酐的水平。
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2024-11-22 0次
