腎臟病的嚴(yán)重程度,首先我們要根據(jù)癥狀,雖然剛才講早期腎臟病沒(méi)有什么癥狀,但是也會(huì)出現(xiàn)一些,比如說(shuō)肢體的浮腫,當(dāng)然嚴(yán)重了會(huì)出現(xiàn)一些乏力、惡心、嘔吐、頭暈這些癥狀,根據(jù)癥狀來(lái)評(píng)估,第二根據(jù)體征,比如說(shuō)肢體浮腫的嚴(yán)重程度,會(huì)出現(xiàn)一些肢體浮腫,輕的是眼瞼,重的是全身,另外還有如果出現(xiàn)并發(fā)癥的話,會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樨氀獣?huì)出現(xiàn)蒼白的體征,面部蒼白,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)面部的晦暗無(wú)光,嚴(yán)重的還出現(xiàn)因?yàn)楦顾龆?,?huì)造成腹部膨隆這些癥狀,這是第二個(gè)根據(jù)體征來(lái),第三個(gè)最主要的,根據(jù)我們實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái),比如說(shuō)通過(guò)尿檢,看看尿蛋白的定量多少,比如通過(guò)查血,看血肌酐水平的高低,通過(guò)查血來(lái)了解一下,血色素水平的高低,另外看看有沒(méi)有電解質(zhì)紊亂,比如說(shuō)低鈣高磷血癥,有沒(méi)有高鉀血癥,有沒(méi)有砷中毒等等,通過(guò)這來(lái)檢查,來(lái)評(píng)估我們腎臟病的嚴(yán)重程度,最主要根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率的高低,來(lái)整體評(píng)估腎臟病變的程度。
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慢性腎臟病如何治療慢性腎臟病治療,分四個(gè)層面。第一個(gè)層面,就是基礎(chǔ)治療。基礎(chǔ)治療和預(yù)防有些相像,比如說(shuō)飲食管理,低鈉低鹽、限制蛋白、限制高熱量、限制高嘌呤等等。比如說(shuō)避免勞累、避免感染,這都屬于基礎(chǔ)治療的范疇。第二個(gè)方面,是對(duì)癥治療。包括合理的降壓、合理的降糖、控制蛋白尿、抗感染等等,都叫對(duì)癥治療。第三個(gè)叫做病因治療。就是確定病因以后,針對(duì)病因的治療,比如腎病是由于高血壓引起來(lái)的,就要治療高血壓,選用合理的降壓藥,嚴(yán)格的合理地控制血壓。比如腎病考慮是由于糖尿病引起來(lái)的,那要合理地控糖,延緩腎臟病的發(fā)展。比如因?yàn)楦腥疽饋?lái)的,要用合理的抗生素,來(lái)治療腎臟病。第四個(gè)特殊治療。是指一些專科治療,對(duì)于很多原發(fā)的慢性腎臟病,涉及到使用糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑。比如說(shuō)腎病綜合征、狼瘡性腎炎,我們都可能涉及到,使用大量的糖皮質(zhì)激素,甚至在糖皮質(zhì)激素使用的時(shí)候,要用一些免疫抑制劑。還有一些特殊治療,比如說(shuō)病人已經(jīng)進(jìn)入腎功能衰竭階段,那我們給予血液透析、腹膜透析,甚至到最后進(jìn)行腎移植,這都叫特殊治療。02:27
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慢性腎臟病的特點(diǎn)那么慢性腎臟病在早期,是很少被大家發(fā)現(xiàn)的。我剛才也說(shuō)了,慢性腎臟病它分五期,在一期和二期的時(shí)候,我們的病人,是沒(méi)有任何臨床癥狀和體征的。所以在這個(gè)時(shí)間,我們會(huì)被忽視掉,大家不會(huì)覺(jué)得自己有問(wèn)題。當(dāng)病人覺(jué)得自己有乏力、有浮腫,有一些尿中的顏色,或者是出現(xiàn)了泡沫的時(shí)候,大概已經(jīng)進(jìn)入CKD的,就是慢性腎臟病的三期了。那么這個(gè)時(shí)候,就需要病人去醫(yī)院就診的時(shí)候,大家才發(fā)現(xiàn),原來(lái)我自己的腎臟功能,出現(xiàn)了問(wèn)題,那么到底慢性腎臟病,是不是可以治愈呢。實(shí)際上慢性腎臟病是不能夠治愈的,但是我們可以長(zhǎng)期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)、預(yù)防,早期的發(fā)現(xiàn),合理的治療,以及定期的監(jiān)測(cè),是可以讓我們的慢性腎臟病的功能延緩進(jìn)展,這樣也可以起到一個(gè)有效的治療。那么所謂的早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療,對(duì)慢性腎臟病的預(yù)后,有很大的作用的。01:30
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慢性腎臟病嚴(yán)重嗎慢性腎臟病指的是腎臟有疾病,具體什么疾病并不清楚,什么程度也不清楚,也就是說(shuō)患者只要尿常規(guī),抽血查腎功能有問(wèn)題或者是彩超CT提示腎臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)有問(wèn)題,持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月都叫慢性腎臟病,這個(gè)概念是包括幾乎所有的慢性腎臟疾病各種類型,按疾病診斷名稱來(lái)說(shuō),病情就有輕有重。慢性腎臟病是根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)進(jìn)行分期,比如一期的患者是要求濾過(guò)率是大于九十毫升每分鐘的,而五期的患者的濾過(guò)率是小于十五毫升每分鐘的,慢性腎臟病五期就基本上相當(dāng)于尿毒癥了。慢性腎臟一期患者可能腎功能是正常的,尿常規(guī)也可能僅僅是少量的蛋白尿或者血尿,當(dāng)然也有可能是蛋白尿很多,所以慢性腎臟病,病情有輕有重,不能根據(jù)這個(gè)名稱來(lái)判斷患者的病情嚴(yán)重程度。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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如何評(píng)估肺炎的嚴(yán)重程度如果肺炎的診斷成立,評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重程度對(duì)于決定在門診或入院治療,甚至icu治療至關(guān)重要,肺炎嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素,局部炎癥程度,肺炎炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。重癥肺炎目前還沒(méi)有普遍認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果肺炎患者需要通氣支持,急性呼吸衰竭氣體交換嚴(yán)重障礙,伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥循環(huán)支持,血流動(dòng)力學(xué)障礙,外周低灌注和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療,肺炎引起的膿毒癥和基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙,可認(rèn)定為重癥肺炎。目前許多國(guó)家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),雖然有所不同但均注重肺部病變的范圍,器官灌注和氧合狀態(tài),美國(guó)感染疾病學(xué)會(huì),美國(guó)胸科學(xué)會(huì)修訂于2007年發(fā)表了成人社區(qū)獲得性肺炎處理的共識(shí)指南。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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什么是慢性腎臟病病情分析:慢性腎臟病是由不同病因以及不同病理類型所構(gòu)成的因素構(gòu)成的臨床綜合征,它的主要特點(diǎn)是腎炎綜合征,也就是高血壓、水腫、蛋白尿、血尿以及不同程度腎功能損害等。意見(jiàn)建議:建議如果患者患有慢性腎臟病,不建議患者擅自采用一些偏方甚至秘方來(lái)進(jìn)行治療,建議患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診,必要時(shí)建議患者完善腎臟病理學(xué)檢查來(lái)評(píng)估患者病情以指導(dǎo)用藥。
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慢性腎臟病的癥狀有哪些病情分析:慢性腎臟病比較典型的癥狀就是腸胃功能減弱,比如說(shuō)食欲不振,惡心,想吐,口腔有異味。有的還會(huì)表現(xiàn)為身體無(wú)力,腰背酸痛,夜間尿量增多等情況。意見(jiàn)建議:在飲食當(dāng)中應(yīng)注意不可攝入過(guò)多的鹽和高蛋白食物,可以用一些蔥姜蒜等調(diào)料來(lái)代替。多吃富含維生素比較多的蔬菜和水果,來(lái)滿足身體的需要。
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慢性腎臟病嚴(yán)重嗎慢性腎臟病一般不嚴(yán)重,通過(guò)治療能夠控制病情發(fā)展,多數(shù)患者能夠達(dá)到治愈的效果。慢性腎臟病通常是本身患有多種腎臟疾病,比如腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病等,也有可能是腎臟血容量不足導(dǎo)致,或者是尿路梗阻以及感染因素的原因,而且本身患有高血壓、糖尿病等疾病也有可能會(huì)誘發(fā)慢性腎臟病,典型癥狀有食欲不振、渾身
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如何評(píng)估肺炎的嚴(yán)重程度?如果肺炎已經(jīng)確診,評(píng)估病情的嚴(yán)重程度對(duì)于在門診住院甚至在icu治療至關(guān)重要。肺炎的嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素,一,肺部局部的炎癥程度,二肺部炎癥的波塞,三全身炎癥反應(yīng)程度,重癥肺炎目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有普遍認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果肺炎患者需要通氣支持或者是出現(xiàn)了急性呼吸衰竭,氣體交換嚴(yán)重障礙或伴有高碳酸血癥和持續(xù)