哮喘的診斷注意一點(diǎn),我剛才也講過(guò)了,但是你注意一點(diǎn),有的時(shí)候哮喘,肺源性的哮喘跟心源性的哮喘,是一樣的,它都有哮鳴音,都不能平臥,注意一點(diǎn),肺源性的和心源性的哮喘。
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如何診斷哮喘病如何診斷哮喘病,那么在臨床上一個(gè)呼吸??漆t(yī)生,首先他要問(wèn)您病史如何,就是說(shuō)您這個(gè)哮喘,它有什么樣的患病環(huán)境,就是您有沒(méi)有接觸過(guò)敏原,再有一個(gè)您接觸過(guò)敏原之后,是不是有一個(gè)典型的咳嗽、咳痰、胸悶或者是呼吸困難,喘息這樣的癥狀。如果有這樣的癥狀之后,那么我們用支氣管擴(kuò)張劑,能不能減輕,再有一個(gè)您脫離這個(gè)環(huán)境,癥狀能不能減輕,還有就是,我們還可以通過(guò)肺功能檢查,肺功能檢查有肺通氣功能檢查,還有支氣管激發(fā)試驗(yàn),或者支氣管舒張?jiān)囼?yàn),那么這些檢查,是可以幫助確診哮喘。01:05
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支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是,它一個(gè)是從癥狀上來(lái)講,它有喘息、咳嗽、胸悶、氣短,有的時(shí)候它發(fā)作呢,有的時(shí)候它不是特別典型,有的時(shí)候可能只有喘,有的人只有咳嗽,有的人只有胸悶,這是一個(gè),再一個(gè),支氣管哮喘它的癥狀上呢,它有個(gè)高調(diào)的哮鳴音,喉中有哮鳴音,它有這么一個(gè),再一個(gè),他肺功能呢,它有一個(gè)叫激發(fā)實(shí)驗(yàn),是個(gè)陽(yáng)性的,你做了激發(fā)實(shí)驗(yàn)以后,它是個(gè)陽(yáng)性的,就可以診斷為哮喘,還有一種咳嗽變異性哮喘,他就是咳嗽八周以上,然后做激發(fā)實(shí)驗(yàn)是個(gè)陽(yáng)性,我們就可以診斷,他是咳嗽變異性哮喘,它也是一種哮喘,還有一種哮喘呢,它是一種哮喘癥狀比較重,它的FEV1小于80%,我們做一個(gè)擴(kuò)張實(shí)驗(yàn),擴(kuò)張實(shí)驗(yàn),它的變異率是小于12%200毫升,這也可以診斷為是支氣管哮喘,還有一種人,有個(gè)簡(jiǎn)單的小肺功能儀,哮喘病人有的人有,叫風(fēng)流速儀,它晝夜變化率是大于20%,它的風(fēng)流速大于,這可以考慮是個(gè)哮喘,哮喘它的癥狀,會(huì)隨時(shí)間變化而變化,一般的來(lái)說(shuō),晚上它的癥狀會(huì)重一點(diǎn),這就是哮喘病的診斷。02:12
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哮喘的鑒別診斷第一、各種原因所導(dǎo)致的上氣道阻塞的疾病,比如大氣道腫瘤,喉水腫,聲帶功能障礙,復(fù)發(fā)性多軟骨炎,可以出現(xiàn)喘息,主要是表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。第二、各種原因所導(dǎo)致的支氣管占位,如支氣管內(nèi)良惡性腫瘤,支氣管結(jié)核,異物吸入等導(dǎo)致的固定的局限性的哮鳴音,需要和哮喘相鑒別。第三、急性左心衰竭,急性左心衰發(fā)作的時(shí)候癥狀和哮喘相似,陣發(fā)性咳嗽喘息,兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音,用于哮喘相鑒別。第四、變態(tài)反應(yīng)性的肺浸潤(rùn)。第五、慢阻肺,慢阻肺常見于老年人,多有長(zhǎng)期吸煙和有害氣體接觸史以及慢性咳嗽咳痰史。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
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哮喘的鑒別診斷哮喘主要和支氣管炎兩者做一鑒別,因?yàn)槎叨际呛粑到y(tǒng)的常見病。兩者在區(qū)分上有一定的難度,但最主要是要根據(jù)患者的癥狀及臨床表現(xiàn)和它的發(fā)作時(shí)間來(lái)做鑒別。通常哮喘患者夜間發(fā)作為主,并且是突發(fā)突止,主要是胸悶憋氣突發(fā)引起,經(jīng)過(guò)一些解痙的藥物,如沙丁胺醇?xì)忪F劑后癥狀會(huì)明顯緩解。而支氣管炎則是以慢性支氣管炎多見,主要是喘息為臨床表現(xiàn)的特點(diǎn),同時(shí)伴有咳嗽咳痰,用藥后癥狀緩解不明顯,并且也會(huì)反復(fù)發(fā)作。當(dāng)然支氣管炎發(fā)作的時(shí)候主要是發(fā)熱,咳嗽,咳痰,而哮喘主要是喘的癥狀為主,支氣管炎通過(guò)抗炎對(duì)癥處理后會(huì)可以根治,哮喘用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀才能緩解,而只是緩解不能根治,所以二者還是有很大的區(qū)別的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
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怎么診斷哮喘病情分析:哮喘的診斷,患者有陣發(fā)性的胸悶氣促和呼吸困難以及咳嗽等癥狀,發(fā)作時(shí)兩肺有時(shí)可聞及哮鳴音,患者多因外界誘因而急性加重,行肺功能檢查加支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)確診。意見建議:哮喘的診斷還需要與其它疾病相鑒別,例如慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、心臟疾病。當(dāng)診斷明確以后,一定要長(zhǎng)期規(guī)范的使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療。
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哮喘如何診斷病情分析:哮喘的臨床特征為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶咳嗽等,癥狀可自行緩解或治療后緩解,肺功能檢查提示支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陽(yáng)性。意見建議:哮喘的患者應(yīng)該首先找到過(guò)敏原,然后避免再次接觸過(guò)敏原,這樣能夠預(yù)防哮喘的發(fā)作。平時(shí)要注意規(guī)范化的服用藥物,定期到門診復(fù)查肺功能。
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哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是反復(fù)喘息、咳嗽、氣短等癥狀,還需要進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。哮喘屬于常見的疾病,是由各種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性的一種疾病。哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是患者反復(fù)喘息、咳嗽、氣短、胸悶、氣急等癥狀,另外患者發(fā)作的時(shí)候在雙肺間可聞及散在或者彌漫性以呼吸為主的哮鳴音,上述癥狀經(jīng)過(guò)使用藥物治療以后能
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哮喘持續(xù)狀態(tài)的診斷第一,結(jié)合患者病史,存在誘發(fā)支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的因素。第二,臨床癥狀,患者出現(xiàn)端坐位,焦躁不安,大汗淋漓,講話不連貫,并出現(xiàn)意識(shí)障礙,口唇紫紺,嚴(yán)重者存在吸氣性的三凹征,持續(xù)時(shí)間12小時(shí)以上。第三,聽診哮鳴音減弱或消失,血壓下降,心率增快。第四,心電圖可呈肺性p波,電軸右偏。第五,血?dú)夥治鎏崾?,氧?/div>
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