問(wèn)頸動(dòng)脈狹窄一般選擇什么手術(shù)
病情描述:
頸動(dòng)脈狹窄一般選擇什么手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
頸動(dòng)脈狹窄一般情況下都是選擇頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)治療,或者是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療,但是也一定要根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行判斷。如果心臟方面有問(wèn)題,更多的是實(shí)行頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)治療。
意見(jiàn)建議:
建議患者在術(shù)前一定要完善相關(guān)的檢查,比如頸部血管彩超,經(jīng)顱多普勒腦血管造影,心電圖。甚至有的情況下還需要做頭部核磁灌注等等更進(jìn)一步的檢查方式,共同明確病情的發(fā)展。
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頸動(dòng)脈硬化的一般壽命頸動(dòng)脈硬化后的一般壽命,是看一個(gè)是基礎(chǔ)情況,另一個(gè)就是狹窄程度,一般來(lái)講像吸煙、動(dòng)脈硬化,然后高血壓、高血脂這類的患者,需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整,戒煙限酒,這樣的話,可以避免病情的進(jìn)一步加重,避免造成嚴(yán)重后果,通過(guò)這些有效的預(yù)防措施,這個(gè)疾病是可以長(zhǎng)期存活的,并不會(huì)馬上危及生命,相反對(duì)于一些特別嚴(yán)重的狹窄,甚至說(shuō)堵塞了還沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)干預(yù),就會(huì)造成比如說(shuō)大面積腦梗塞,引起猝死,這種可能性是有的。01:01
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頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)危險(xiǎn)嗎頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù),應(yīng)該說(shuō)它的風(fēng)險(xiǎn)都是可控的。比如像我們對(duì)于無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,它的國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于3%,那么這個(gè)概率已經(jīng)是非常非常低的了,比我們頸動(dòng)脈狹窄自然引起的腦卒中和致死要低得多。所以,也就是說(shuō)為什么我們一個(gè)頸動(dòng)脈重度狹窄的病人要去進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù),是因?yàn)橥饪剖中g(shù)比你自然的觀察更安全、更有效,所以我們建議病人要積極的進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。那么做頸動(dòng)脈支架治療,同樣國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于6%,那么像在我們這些大的中心,我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和做頸動(dòng)脈支架,我們死亡和腦卒中的概率都比這個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)還要更低,所以是相對(duì)更加安全的。比我們單純?nèi)ルS訪觀察,更加安全有效。01:28
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頸動(dòng)脈狹窄一般選擇什么手術(shù)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄目前主要的手術(shù)方式有兩種,一種是頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),另一種是頸內(nèi)動(dòng)脈支架成形術(shù)。內(nèi)膜剝脫術(shù)的原理是通過(guò)手術(shù)在頸部找到狹窄的頸內(nèi)動(dòng)脈段,通過(guò)手術(shù)的方式將頸內(nèi)動(dòng)脈剖開(kāi),把頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)的斑塊去除,達(dá)到疏通頸內(nèi)動(dòng)脈的目的。另一種頸內(nèi)動(dòng)脈支架成形術(shù)是通過(guò)造影的方法將血管支架放到狹窄處然后撐開(kāi),撐開(kāi)后的血管血流比以前要多,可以緩解腦缺血,改善癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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頸動(dòng)脈狹窄是否需要手術(shù)頸動(dòng)脈是血液由心臟和頭部其他部位的主要血管,是連接心臟和大腦的橋梁。如果頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄,心臟就無(wú)法輸送血液給大腦,引起腦缺血。六成以上得腦梗塞都是由頸動(dòng)脈狹窄造成的。頸動(dòng)脈狹窄程度小于30%,病人沒(méi)有癥狀,可以先使用藥物治療同時(shí)要注意生活方式的改變,超過(guò)50%患者有腦梗死病史或者有小卒中的癥狀,需要考慮手術(shù)治療。狹窄程度超過(guò)70%,無(wú)論有沒(méi)有癥狀,都要進(jìn)行手術(shù),目前治療頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)分為剝脫手術(shù)和支架手術(shù)兩種醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的狀況作出具體選擇,比如狹窄嚴(yán)重大于95%,并且斑塊很不規(guī)則更適合做剝脫術(shù),患者年紀(jì)比較大,狀況比較差可能放支架更為合適,建議頸動(dòng)脈狹窄的患者要重視血管造影檢查。這種檢查可以精確地判斷斑塊的程度和穩(wěn)定性不穩(wěn)定,不論狹窄程度如何,都應(yīng)該及時(shí)干預(yù)治療。否則斑塊一旦脫落很容易引起腦卒中。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
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什么是頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈相對(duì)來(lái)說(shuō)是大腦主要的供血血管之一,如果出現(xiàn)了頸動(dòng)脈狹窄,患者往往會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的腦供血不足,有可能會(huì)表現(xiàn)為劇烈的頭痛,頭昏,甚至伴有一定程度的意識(shí)障礙,可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的雙眼黑蒙,一過(guò)性意識(shí)喪失,時(shí)間較久的話,很可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作,導(dǎo)致患者智力水平低下。
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頸動(dòng)脈為什么會(huì)狹窄病情分析:頸動(dòng)脈狹窄的原因最主要的就是動(dòng)脈粥樣硬化,在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成了斑塊,隨著斑塊的生長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄。動(dòng)脈炎也可以導(dǎo)致患者的頸動(dòng)脈發(fā)生狹窄,外傷也是引起頸動(dòng)脈狹窄的原因。意見(jiàn)建議:預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄首先要調(diào)整生活方式,減少高脂肪食物的攝入,積極得控制體重,要戒煙戒酒,多吃綠色新鮮的蔬菜。對(duì)于頸動(dòng)脈的疾病要積極地進(jìn)行治療,預(yù)防外傷導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄。
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頸動(dòng)脈支架一般能維持幾年頸動(dòng)脈支架一般能維持5年至10年,具體的時(shí)間還需要根據(jù)日常護(hù)理是否得當(dāng)決定,如果出現(xiàn)異常情況,建議及時(shí)就醫(yī)。頸動(dòng)脈支架主要是通過(guò)全腦血管造影,對(duì)嚴(yán)重的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄進(jìn)行血管內(nèi)治療的一種方式,一般可以使用球囊擴(kuò)張、球囊輔助支架治療。患者病情比較輕微,狹窄程度較小,并且患者的體質(zhì)較好,日常護(hù)理比較得當(dāng),通
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頸動(dòng)脈狹窄分級(jí)根據(jù)腦血管造影(DSA)的結(jié)果,將頸動(dòng)脈狹窄程度按照北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫試驗(yàn)法(NASCET法)分為4級(jí):輕度狹窄為動(dòng)脈內(nèi)徑縮小小于30%;中度狹窄為動(dòng)脈內(nèi)徑縮小30%-69%;重度狹窄為動(dòng)脈內(nèi)徑縮小70%-99%;完全閉塞為閉塞前狀態(tài),狹窄程度>99%。頸動(dòng)脈狹窄是指隨著人們年齡的增長(zhǎng),