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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開(kāi)，肺的室腔要全部利用起來(lái)，那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時(shí)候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9831次

• 肺炎反復(fù)發(fā)作怎么辦

  肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥，是指的比如肺泡的毛細(xì)血管充血，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的水腫滲出，導(dǎo)致的肺整個(gè)大的實(shí)變。這種肺炎的反復(fù)發(fā)作，一方面可能是病原持續(xù)存在致病因素比較強(qiáng)大，就加強(qiáng)抗感染。如果要是抗感染治療效果不好，那就要考慮是不是有正氣不足的一面，祛邪和扶正應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行。再有要根據(jù)致病原選擇相應(yīng)的抗生素，如果要是病原持續(xù)存在，是不是有前面抗炎治療不是很對(duì)癥，最好做痰培養(yǎng)加藥敏，這種這樣對(duì)癥治療。再有就是如果要是反復(fù)發(fā)作，或者病原持續(xù)存在，那就是不是要考慮免疫的調(diào)節(jié)?？傊?，如果肺炎反復(fù)存在，不光要考慮抗生素的問(wèn)題，也要考慮其它的方面，比如西醫(yī)講的蛋白，是不是有低蛋白，或者免疫功能低下；中醫(yī)講就是正氣不足、正虛邪實(shí)，這種就要扶正祛邪，同時(shí)進(jìn)行中西結(jié)合效果可能更好一點(diǎn)。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-03-01 20294次

• 重癥肺炎抗藥怎么辦
  重癥肺炎是一種嚴(yán)重的肺部炎癥，需要強(qiáng)力的抗菌藥物。在抗菌藥物治療過(guò)程當(dāng)中，如果患者癥狀得不到明顯改善，甚至病情反復(fù)加重的情況，往往提示重癥肺炎出現(xiàn)抗藥的情況。引起抗藥的情況原因很多，最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌耐藥，這時(shí)需要追問(wèn)患者的流行病學(xué)史，采集合格的標(biāo)本，及時(shí)的進(jìn)行病原微生物檢查，同時(shí)結(jié)合藥敏試驗(yàn)，調(diào)整抗菌藥物。第二種可能是抗藥的因素有可能是患者出現(xiàn)了二重感染。如真菌感染，這時(shí)，需要加用抗真菌的藥物。第三種抗藥的可能性是患者出現(xiàn)了其他的并發(fā)癥，如體位引流不暢，并發(fā)的膿腫，排痰不暢，有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，沒(méi)有得到及時(shí)的控制，這時(shí)需要積極的控制，甚至根治。第四種情況要注意有沒(méi)有特殊病原體感染，如分枝桿菌，肝、肺孢子菌等。這時(shí)也要進(jìn)行相關(guān)的病原學(xué)檢查，進(jìn)一步明確，采取針對(duì)性的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-03-23 2138次

• 肺結(jié)核抗藥怎么辦
  肺結(jié)核抗藥也就是耐藥肺結(jié)核，是指至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥的肺結(jié)核，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了很多的超級(jí)耐多藥肺結(jié)核，也就是除了耐異煙肼和利福平之外，還耐二線(xiàn)的抗結(jié)核藥物，這是個(gè)治療難點(diǎn)。耐多藥肺結(jié)核的藥物選擇有5組：第一組就是一線(xiàn)的口服抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，第二組是注射用的抗結(jié)核藥物，如鏈霉素、阿米卡星、卷曲霉素.第三組是氟喹諾酮類(lèi)藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等.第四組是口服抑菌二線(xiàn)抗結(jié)核藥物.第五組是療效不太確切的抗結(jié)核藥物。制定耐多藥肺結(jié)核的治療方案應(yīng)該注意，首先要詳細(xì)了解患者的用藥史，了解患者是對(duì)什么藥耐藥，然后要根據(jù)藥敏的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)治療，治療的方案至少要含有四種可能的敏感藥物，吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹諾酮類(lèi)應(yīng)該每天都要用藥，二線(xiàn)的藥物要根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定具體的方案，藥物的劑量要依照體重來(lái)進(jìn)行決定。治療期間痰涂片和培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰之后至少要治療18個(gè)月，有廣泛病變的應(yīng)該延長(zhǎng)到24個(gè)月，吡嗪酰胺可以考慮全程使用。這個(gè)治療是比較復(fù)雜的，要依據(jù)個(gè)人的情況來(lái)制定個(gè)體化的治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:12”
  許英霞 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2018-08-27 4991次

• 重癥感染肺炎怎么辦
  重癥感染肺炎首先應(yīng)當(dāng)給予強(qiáng)力廣譜抗生素，并留取患者的痰培養(yǎng)，血培養(yǎng)，后期根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果來(lái)調(diào)整抗生素，如果患者出現(xiàn)感染性休克，需要應(yīng)用血管活性藥物以及補(bǔ)液的方式來(lái)改善休克，以保證重要組織器官的血液灌注，防止多器官衰竭。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-13 2101次

• 重癥肺炎貧血怎么辦
  病情分析：重癥肺炎的患者出現(xiàn)貧血，一方面由于嚴(yán)重感染導(dǎo)致骨髓造血細(xì)胞抑制，使紅細(xì)胞的生成減少，從而產(chǎn)生貧血，另一方面嚴(yán)重感染的患者機(jī)體消耗會(huì)明顯增加。同時(shí)會(huì)伴有脾亢的情況，紅細(xì)胞的消耗，破壞也會(huì)進(jìn)一步加重，從而產(chǎn)生貧血。意見(jiàn)建議：重癥肺炎合并貧血，如果血色素大于7克，可以使用補(bǔ)鐵的藥物，比如硫酸亞鐵，如果血色素小于7克，需要輸注紅細(xì)胞。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-04-26 1902次

• 滿(mǎn)月重癥肺炎怎么辦
  如果剛剛滿(mǎn)月出現(xiàn)重癥肺炎了，這種病情的都是十分危重的，一定要及時(shí)的搶救治療，首先，就是要明確重癥肺炎的原因，然后，針對(duì)原因進(jìn)行治療，多見(jiàn)于一些細(xì)菌性感染或者病毒性的感染性肺炎，所以要及時(shí)地使用抗生素或者抗病毒藥物進(jìn)行積極的治療。當(dāng)然，如果證實(shí)是其他的病原體，也要針對(duì)相應(yīng)的病原體進(jìn)行治療。有些患者需要
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 64次

• 重癥肺炎發(fā)熱怎么辦
  ?第一，抗感染治療，抗感染治療是治療重癥肺炎發(fā)熱成敗的關(guān)鍵，我們首先選擇廣譜強(qiáng)力抗菌藥物，足量聯(lián)合用藥。同時(shí)，應(yīng)對(duì)病原體進(jìn)行查找。及早采取呼吸道標(biāo)本，采用痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血清血檢測(cè)等多種方法。查找病原體，然后根據(jù)病原體針對(duì)性的選用抗菌藥物、抗菌治療。第二，對(duì)于低氧嚴(yán)重者，我們給予吸氧治療，必要時(shí)氣管
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 196次