問幽門螺桿菌
病情描述:
幽門螺桿菌
答醫(yī)生回答
病情分析:
幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細(xì)菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來說,如果沒有明顯的癥狀可以不予治療,對(duì)于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
意見建議:
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幽門螺桿菌癥狀我們國家幽門螺桿菌感染率很高,絕大部分病人沒有不舒服的表現(xiàn),沒有癥狀,但實(shí)際上幽門螺桿菌感染,都會(huì)導(dǎo)致胃粘膜的炎癥,出現(xiàn)癥狀是少部分病人,這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀,有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀,比如腹痛、腹脹、餐后早飽,另外有一部分病人,幽門螺桿菌感染之后,可以導(dǎo)致上胃腸道的疾病,比如說潰瘍、胃癌,這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)疾病的癥狀,比如說消化性潰瘍,就會(huì)表現(xiàn)為腹痛,這個(gè)腹痛和進(jìn)食有關(guān),有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有節(jié)律性、周期性,如果出現(xiàn)胃癌,就出現(xiàn)體重下降,然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。01:10
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幽門螺桿菌如何檢測(cè)現(xiàn)在我們檢測(cè)幽門螺旋桿菌的手段非常多,概括起來分為侵入性和非侵入性兩大類。侵入性檢查是要進(jìn)行標(biāo)本的活檢,主要是有胃鏡下的快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。這個(gè)檢查,我們是在做完胃鏡,觀察完胃的各個(gè)部位以后,在幽門附近五厘米的范圍內(nèi)夾取一小塊標(biāo)本或者是黏液。這個(gè)黏液里邊就可能含有幽門螺旋桿菌分泌的尿素酶,會(huì)導(dǎo)致我們的試劑尿素分解,而使得試劑變成玫瑰紅色。這個(gè)能夠定性,就是有還是沒有,以及輕中重度,但它不能夠定量。胃鏡下我們也會(huì)夾取一些標(biāo)本去做病理活檢,有時(shí)候在顯微鏡下,我們能夠看到幽門螺旋桿菌,這也是確診的一個(gè)重要的方法,這是侵入性方法。那非侵入性的檢查方法,現(xiàn)在用的多的是有尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。尿素呼氣實(shí)驗(yàn)分為碳13和碳14兩種,就是同位素的分解,滅活的周期不同,所以相對(duì)貴一點(diǎn)的,它危害稍微小一點(diǎn)。其次就是大便里頭,我們可以找一個(gè)幽門螺旋桿菌相關(guān)的一些物質(zhì)來作為檢測(cè)。第三個(gè)就是血液里頭,我們可以抽取幽門螺旋桿菌的抗體,也就是IgG或者IgM。這個(gè)不能夠確定是否現(xiàn)癥感染,所以有一些體檢,就是篩查的是抽血的一個(gè)檢測(cè)。如果要規(guī)范的用藥根除,最好還是去做一個(gè)尿素呼氣實(shí)驗(yàn)來定量。而且我們做完幽門螺旋桿菌的根除治療以后,過一個(gè)月,我們一般選用吹氣實(shí)驗(yàn),就是來看看藥物的療效是否有耐藥以及隨訪等等。02:27
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幽門螺桿菌指標(biāo)平常經(jīng)常用來檢查有沒有幽門桿菌感染的方法,為碳14呼氣實(shí)驗(yàn)和碳13呼氣實(shí)驗(yàn),正常值的指標(biāo)各有不同。首先來介紹碳14呼氣0實(shí)驗(yàn),碳14呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值為0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳之間為陰性,表明沒有幽門螺旋桿菌的感染,而大于100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,表明為陽性有幽門螺旋桿菌感染。下面介紹碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常范圍,碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值是0至4DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是在這個(gè)值的范圍之內(nèi)表明為陰性沒有感染,大于4DPM毫摩爾每升二氧化碳值為陽性,表明有幽門螺旋桿菌的感染。語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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幽門螺桿菌陽性幽門螺桿菌是引起消化性潰瘍,慢性胃炎和胃癌的一種細(xì)菌。假如說檢測(cè)幽門螺桿菌提示是陽性,這種情況我們要酌情給予根除幽門螺桿菌治療,要在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。一般有明顯的胃竇粘膜糜爛,中重度不典型增生,腸化生,異型增生等,這種情況推薦根除幽門螺桿菌治療。另外,有胃癌的家族史,伴有十二指腸糜爛,有嚴(yán)重的胃食管反流癥狀,經(jīng)藥物保守治療無效的,也是推薦行根除幽門螺桿菌治療。我們常用的是四聯(lián)療法,也就是ppi+鉍劑+兩種抗生素。語音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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幽門螺桿菌能否根治病情分析:幽門螺旋桿菌能夠根治。只是由于近些年來幽門螺旋桿菌的耐藥性增加,使根治的困難加大。要配合醫(yī)囑完成服藥療程,注意飲食衛(wèi)生,家庭成員中有感染者,都需要進(jìn)行幽門螺旋桿菌治療,避免交叉感染。意見建議:建議不要吃生冷不潔的食物,要加工熟后才能進(jìn)食,飯前便后要勤洗手。不和幽門螺旋桿菌感染者共餐,餐具要高溫消毒。治療可以用抗菌藥阿莫西林加克拉霉素,質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑及鉍劑膠體果膠鉍等,治療療程約10~15天。
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怎樣殺死幽門螺桿菌病情分析:如果有幽門螺旋桿菌感染,需要用四聯(lián)療法治療,可以吃奧美拉唑,配合果膠鉍,阿莫西林和克拉霉素。應(yīng)該按療程吃,可以達(dá)到徹底根治。意見建議:有幽門螺旋桿菌感染,這屬于是一種傳染性疾病,應(yīng)該注意做好防護(hù)工作,避免感染家人和朋友,平時(shí)最好是碗筷,喝水的杯子分開使用。
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幽門螺桿菌:幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是:一,采用聯(lián)合用藥方法,如國際上普遍采用的三聯(lián)療法。二,幽門螺桿菌的根除率要達(dá)到80%,最好在90%以上。三,無明顯副作用,病人耐受性好。四,病人經(jīng)濟(jì)上可承受。目前國際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮以及有機(jī)膠態(tài)鉍劑,胃