問(wèn)三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療有哪些
病情描述:
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療包括三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù),射頻消融術(shù),球囊壓迫治療。每一種方法各有利弊,應(yīng)該根據(jù)患者的情況,采取不同的治療措施。
意見(jiàn)建議:
三叉神經(jīng)痛保守治療沒(méi)有好的辦法,另外藥物的副作用較大,球囊壓迫,射頻消融,屬于破壞性手術(shù),手術(shù)后并發(fā)癥較多,面部麻木癥狀明顯,容易復(fù)發(fā)。三叉神經(jīng)很微血管減壓術(shù),對(duì)神經(jīng),血管都沒(méi)有破壞,術(shù)后效果比較好,并發(fā)癥少,是三叉神經(jīng)疼痛的首選治療方法。
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三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性的刀刺一樣、針刺樣的、刀割樣、閃電樣、劇烈的疼痛,疼痛非常的痛苦。那么我們除了早期的有效的藥物治療外,手術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的最根本的辦法。我們常見(jiàn)的手術(shù)方式有兩種,一種是三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),他是在耳后發(fā)際內(nèi)開(kāi)一個(gè)三公分的小切口,到顱內(nèi)把壓迫三叉神經(jīng)的血管進(jìn)行給它墊開(kāi),從而有效的減少了神經(jīng)的異常放電。而球囊壓迫是指在口角外側(cè)一公分,扎個(gè)針進(jìn)去做到對(duì)一個(gè)三叉神經(jīng)半月結(jié)的一個(gè)毀損,從而阻止了三叉神經(jīng)的傳導(dǎo),起到一個(gè)有效的阻滯三叉神經(jīng)疼的方式。但是這個(gè)方式有個(gè)小缺點(diǎn),它會(huì)造成一側(cè)面部的這種麻木和一次咀嚼肌的短期的無(wú)力,但是一般情況下有一年多的時(shí)間,這種麻木感就會(huì)消失。這是一種對(duì)于高齡的患者是非常有效的一個(gè)很好的一個(gè)治療的這種辦法。
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含:第一個(gè)是口服藥物治療;第二個(gè)是手術(shù)治療;第三個(gè)當(dāng)然是更多的是微創(chuàng)介入的治療??诜幬镏饕ū热缈R西平這一類(lèi)抗驚厥類(lèi)的藥物;第二類(lèi)包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復(fù)類(lèi)的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類(lèi)的藥物;第三類(lèi)是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術(shù)治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術(shù),那么我們疼痛科最常見(jiàn)的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術(shù)。這個(gè)手術(shù)主要是我們通過(guò)影像,去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來(lái)的位置,就叫卵圓孔,我們?cè)诼褕A孔扎一個(gè)針,從而找到它這個(gè)位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點(diǎn)副作用,面部會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療1.周?chē)好撔g(shù)撕脫眶上、眶下或下牙槽神經(jīng)。2.顳部硬膜外三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)(Frazier手術(shù))顳瓣硬膜外入路,切斷后根外2/3纖維。3.顳部硬膜內(nèi)三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)顳瓣硬膜內(nèi)進(jìn)入,切開(kāi)半月節(jié)表面硬膜及固有膜,切斷感覺(jué)根外2/3。4.三叉神經(jīng)感覺(jué)根減壓術(shù)顳下硬膜外入路,打開(kāi)Mekel氏囊,夾閉巖上竇,使半月節(jié)及感覺(jué)根充分減壓。5.小切口三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)耳后直切口,牽開(kāi)小腦,顯露并分離三叉神經(jīng)根表面之血管,將壓迫之血管移開(kāi)或于血管、神經(jīng)間隔置自體或人造膜片。6.經(jīng)后顱凹旁正中入路牽開(kāi)小腦半球,暴露并切斷感覺(jué)根外3/4。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療用于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物不良反應(yīng)的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。主要方法有,三叉神經(jīng)半月節(jié)分蘗術(shù),半月神經(jīng)節(jié)后根熱頻術(shù),三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù),三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)和立體定向放射外科治療等方法。但目前公認(rèn)的療效最為理想是三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù),其中繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛需手術(shù)切除病灶,預(yù)后情況,溫控?zé)崮漕l療法效果明顯,緩解或解除了長(zhǎng)期疼痛和服用止痛劑的煩惱,且復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。治療原則,藥物、開(kāi)顱,微血管減壓術(shù),感覺(jué)神經(jīng)根切斷術(shù)等。治療方針,控制癥狀減少?gòu)?fù)發(fā),飲食調(diào)理宜吃綠豆絲瓜黃瓜苦瓜綠茶等清熱解毒的食物。可多吃新鮮的水果和蔬菜,以補(bǔ)充足夠的維生素,避免辣椒煙酒等刺激性食物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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三叉神經(jīng)痛的治療有哪些病情分析:三叉神經(jīng)疼痛的治療來(lái)講主要分為兩大方面,第一大方面就是口服藥物的方式,這個(gè)基本上能有40%左右的三叉神經(jīng)疼痛都是可以治愈。第二大方式就是開(kāi)顱做手術(shù)的方式進(jìn)行治療,這個(gè)是針對(duì)血管以及腫瘤壓迫因素有效。意見(jiàn)建議:口服藥的話(huà),一般情況下都是首選卡馬西平或者是奧氮西平進(jìn)行治療。而對(duì)于手術(shù)的話(huà),一般選擇的是微血管減壓手術(shù)治療。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛目前還有另一大類(lèi)的腫瘤治療手段就是頸后路微血管減壓術(shù),這個(gè)手術(shù)是在人的耳朵后方乳突的后側(cè)打一個(gè)不到一塊錢(qián)硬幣大小的一個(gè)洞,然后把人的一些腦組織撥開(kāi)之后去探查三叉神經(jīng)快出顱的地方到底有沒(méi)有血管去壓迫這個(gè)神經(jīng),如果發(fā)現(xiàn)有,那我們墊上一塊特制的海綿來(lái)把神經(jīng)和血管隔開(kāi),這樣很多患者三叉神經(jīng)痛就得以緩解。
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手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛疼痛科的射頻熱凝術(shù)是目前推薦的手術(shù)方法,因?yàn)檎T發(fā)三叉神經(jīng)痛原因很多種,所以每個(gè)人治療方案也是不同的。每種處理方法各有利弊。大多數(shù)方法無(wú)效的原因是它不用于治療原因,癥狀的治療不是治愈方法。因此,復(fù)發(fā)率高,難以治愈。由于三叉神經(jīng)痛的病因和病理尚不清楚,中醫(yī)認(rèn)為這是由于“風(fēng)寒濕熱”。治療的目的是緩解疼痛。
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三叉神經(jīng)痛治療有哪些手術(shù)方式三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方式一般可以分為兩種,第一種是微血管減壓術(shù),第二種是三叉神經(jīng)感覺(jué)支切斷術(shù),患者需要根據(jù)實(shí)際的情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。術(shù)后注意多休息,保持良好心態(tài),不要有過(guò)大心理壓力,飲食方面多吃軟爛的食物,不要吃堅(jiān)硬以及冰凍食物,也不能吃辛辣,刺激性大的食物。
