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• 尿道結(jié)石需要做手術(shù)嗎

  結(jié)石引起尿路梗阻，已經(jīng)影響腎臟功能的時候，或者是經(jīng)過非手術(shù)治療無效的時候，或者是體外沖擊波碎石，條件不合適的時候，我們還是應該積極考慮手術(shù)治療。術(shù)前的準備，應該是了解雙側(cè)腎臟功能的情況，有感染的患者使用抗生素來預防感染，輸尿管結(jié)石的患者在進手術(shù)室之前，或者是在手術(shù)臺上，需要拍結(jié)石的平片來定位結(jié)石的位置。手術(shù)的方法，根據(jù)結(jié)石的大小、形態(tài)和位置不同，有以下幾種方法：第一個，就是腎盂或者腎竇的切開取石，這個時候可能對腎臟損害比較大。第二個，就是腎實質(zhì)切開取石。這個時候結(jié)石比較大，不能從腎竇切開，需要切開腎實質(zhì)。第三個，就是腎部分切除，主要適合腎一級的多發(fā)結(jié)石，引起引流不暢、引起感染。第四個，就是腎切除。由于腎結(jié)石引起嚴重的膿腎，或者感染是需要切除的。輸尿管切開取石，也是適合一些嵌頓的輸尿管結(jié)石，引發(fā)感染或者梗阻。第五個，套石是一些比較簡單的腔內(nèi)治療，我們采用輸尿管鏡，對輸尿管下段的結(jié)石，小于6個毫米的，可以采用內(nèi)鏡下套石籃，或者是導管取出的方法，來取出結(jié)石。

  

  01:38
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-09-20 5216次

• 胃潰瘍需要做手術(shù)嗎

  胃潰瘍一般是不需要做手術(shù)的。自從PPI問市以來，幾乎所有的潰瘍都可以通過PPI來治療，很少再出現(xiàn)以前出血、穿孔。在以前的70年代，好多病人因為胃潰瘍穿孔而做手術(shù)治療了。80年代以后，奧美拉唑的問世徹底改變了這個現(xiàn)狀，再也沒有這種因為單純的胃潰瘍而去手術(shù)的，因為PPI的藥物可以治愈胃潰瘍和十二指腸潰瘍，黏膜損傷的愈合就會減少出血和穿孔的概率，所以一般是不需要手術(shù)治療的。但是如果潰瘍反復的發(fā)作，病變發(fā)生了明確的改變，比如說已經(jīng)惡變了，有癌變的可能性，發(fā)展成為不典型增生，或者是高級別的上皮內(nèi)瘤變，如果病理明確，這個時候是需要手術(shù)治療的。但是手術(shù)治療也分為微創(chuàng)治療，和外科的開刀治療，如果已經(jīng)癌變了，那么這時候不開刀是不行的。如果是不典型增生，或者是高級別的上皮內(nèi)瘤變，可以通過消化內(nèi)科的內(nèi)鏡手術(shù)來治療。

  

  01:30
  崔星亮 主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2020-01-20 7686次

• 腦積水需要做手術(shù)嗎
  在臨床當中，腦積水是需要進行手術(shù)治療的，但是也一定要根據(jù)患者的實際情況進行評價，具體做的是何種類型的手術(shù)，如果是急性的腦積水，一般所做手術(shù)是腦室外穿刺引流手術(shù)，手術(shù)之后再需要根據(jù)自身具體的病情來進一步的改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)的治療。而對于慢性腦積水而言，一般需要進行腦室腹腔分流手術(shù)治療，或者是腦室造瘺手術(shù)治療，解決患者的問題，后續(xù)對于腦室腹腔分流手術(shù)治療的患者，還需要積極的調(diào)節(jié)引流閥的壓力，促進顱內(nèi)和腹腔的壓力平衡狀態(tài)，減少患者的癥狀，所以腦積水不僅僅需要進行手術(shù)治療，后續(xù)還有很多復雜的注意方面。
  語音時長 01:11”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-03-13 2105次

• 腦積水要做手術(shù)嗎
  腦積水是需要手術(shù)的，因為只有極少數(shù)的患兒經(jīng)過利尿、脫水等治療，或者未經(jīng)過治療可緩解癥狀停止發(fā)展外，絕大數(shù)腦積水患者需要行手術(shù)治療。目前手術(shù)的主要最常做的就為腦室腹腔分流術(shù)，簡便易行，為目前臨床上最長的應用，分流管腦室端通過顳后部顱骨鉆孔插入側(cè)腦室內(nèi)，腦管其余部分經(jīng)皮下，經(jīng)耳后和頸胸部引流至腹部，通過剖腹將分流管的腹腔端置入腹腔內(nèi)，這為常用的分流方式，也有很多別的方式，比如將分流管至心房右心房內(nèi)，術(shù)后要積極預防并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥為堵管，表現(xiàn)為術(shù)后腦積水的癥狀經(jīng)過一段時間后緩解，后來又突然加重或者術(shù)后的腦ct檢查腦室已經(jīng)縮小了，復查時又擴大，按壓閥門裝置時感覺到阻力增大或難以按壓，這都說明有堵管的現(xiàn)象。再就是感染，皮膚或者是分流管如果消毒不好都會使顱內(nèi)發(fā)生感染，顱內(nèi)感染以后需要常規(guī)抗生素服藥，需取出分流管才能夠控制感染，所以說這種手術(shù)對于無菌要求非常嚴格。
  語音時長 1:44”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 2594次

• 腦積水需要做手術(shù)嗎
  腦積水有的需要做手術(shù)，有的不需要做手術(shù)。這主要看腦積水的輕重程度。一般輕度腦積水應先試用非手術(shù)治療以脫水療法和全身支持療法為主，手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高。嚴重腦積水，手術(shù)風險較大建議采用可調(diào)壓分流管。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-22 1702次

• 腦積水要做手術(shù)嗎
  腦積水也存在輕重之分，所以是否需要做手術(shù)，還是要看檢查的情況和癥狀，如果腦積水比較輕微，沒有什么癥狀存在，是不需要做手術(shù)的，也不需要治療，定期復查就可以，如果腦積水比較重，導致顱內(nèi)壓增高，引起腦功能受損，就需要做手術(shù)，可以根據(jù)腦積水的類型選擇手術(shù)方式，交通性腦積水可以做腦室腹腔分流手術(shù)，梗阻性腦積水可以做三腦室底造瘺手術(shù)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-14 2001次

• 腦積水要做手術(shù)嗎
  腦積水是需要手術(shù)的，因為只有極少數(shù)的患兒經(jīng)過利尿、脫水等治療，或者未經(jīng)過治療可緩解癥狀停止發(fā)展外，絕大數(shù)腦積水患者需要行手術(shù)治療。目前手術(shù)的主要最常做的就為腦室腹腔分流術(shù)，簡便易行，為目前臨床上最長的應用，分流管腦室端通過顳后部顱骨鉆孔插入側(cè)腦室內(nèi)，腦管其余部分經(jīng)皮下，經(jīng)耳后和頸胸部引流至腹部，通過
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-04-08 116次

• 幕上腦積水能自愈嗎
  幕上腦積水屬于梗阻性腦積水，一般不能自愈。建議盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療。脊液循環(huán)通路受阻時，就會出現(xiàn)幕上腦積水表現(xiàn)，患者會有頭暈、身體乏力和行走困難的癥狀，腦室里面的積水會逐漸增多。如果不及時治療還會導致智力下降，或者是情緒暴躁，患者對認知功能會出現(xiàn)障礙。幕上腦積水一般不會自愈，還會隨著時間的推延，越來越
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-21 312次