問(wèn)腦出血急性期如何脫水降顱壓治療
病情描述:
腦出血急性期如何脫水降顱壓治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
在腦出血的急性期應(yīng)該控制好的血壓,可以服用呋塞米或者是靜脈滴注甘露醇來(lái)脫水降顱壓。在降顱壓的過(guò)程中一定要掌握好量,以免發(fā)生腦疝。
意見(jiàn)建議:
建議患者應(yīng)該積極配合醫(yī)師的治療,如果在降顱壓的過(guò)程中出現(xiàn)了一些其他的新發(fā)不適感要告知醫(yī)師,以免發(fā)生腦疝并且應(yīng)該及時(shí)的去做一些相關(guān)的影像寫(xiě)檢查,比如說(shuō)頭ct或者頭核磁。
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腦出血急性期治療原則首先應(yīng)該快速通過(guò)影像檢查來(lái)區(qū)別出血性和缺血性腦卒中,進(jìn)行針對(duì)性治療;第二在血壓處于150至220毫米汞柱的患者,在沒(méi)有降壓禁忌的情況下把血壓快速降至140毫米汞柱以下是安全的;第三,建議是在有良好條件的卒中病房,或者是重癥監(jiān)護(hù)病房,進(jìn)行早期腦出血的病人管理;第四,進(jìn)行良好的血糖管理,管理好血糖,使血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。另外,控制發(fā)熱、控制吸入性肺炎、泌尿系感染等內(nèi)科合并癥對(duì)腦出血急性期治療非常有效,對(duì)于病情急性進(jìn)展或者是意識(shí)發(fā)生極度惡化的病人,進(jìn)行血腫的清除治療是非常有效的。01:31
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腦出血急性期的護(hù)理腦出血患者一般發(fā)病比較急,病情比較重,許多患者多處于昏迷狀態(tài),所以急性期的護(hù)理非常重要,在腦出血?jiǎng)倓偘l(fā)生的時(shí)候,護(hù)理我們一般要把患者,擺在一個(gè)平臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)的位置,以防患者出現(xiàn)嘔吐、誤吸,造成吸入性肺炎,為后期治療帶來(lái)很多麻煩。如果患者到院內(nèi)治療,除了體位上的擺放以外,最重要的護(hù)理就是,呼吸道的護(hù)理,那么病人昏迷患者,呼吸道常常有大量的分泌物,而且又不能自己咳出,所以我們對(duì)患者要定時(shí)翻身,拍背、吸痰,這是最最重要的。01:25
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腦出血急性期如何脫水降顱壓治療一般來(lái)說(shuō)腦出血急性期進(jìn)行脫水降顱壓治療時(shí),應(yīng)該注意藥物的禁忌證。而且剛開(kāi)始的時(shí)候,要根據(jù)患者的病情的輕重,也就是出血量的大小,結(jié)合患者的身體機(jī)能情況,比如患者是否存在心衰,肺功能異常,肝功能或者患者的出血的部位等因素,來(lái)進(jìn)行綜合性的考慮脫水降顱壓治療的方案,患者進(jìn)行脫水降顱壓的頻率。有些病人在急性腦出血以后,這時(shí)甘露醇有可能是屬于禁忌,甘露醇的說(shuō)明書(shū)上提示,在急性腦出血六小時(shí)以內(nèi),是盡量避免使用甘露醇,使用甘露醇以后有可能還會(huì)造成腦出血再發(fā)。當(dāng)然有些病人經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)師的判斷以后,認(rèn)為需要使用甘露醇,這時(shí)甘露醇應(yīng)該也可以使用。當(dāng)然首選的治療還是甘油果糖,或者是呋塞米注射液等。通過(guò)上述的藥物進(jìn)行脫水降顱壓,一般來(lái)說(shuō),腦出血急性期進(jìn)行治療應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
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腦出血急性期治療如果是腦出血患者,在急性期的治療,包括有高壓氧的治療和藥物治療。高壓氧治療過(guò)程中,可以保證一個(gè)患者的血液氧分壓的相對(duì)恒定的水平,對(duì)腦出血患者腦部缺氧的狀況,可以得到很好的改善。那么在藥物方面,建議使用一些修復(fù)神經(jīng)組織和血管阻滯的藥物,這樣配合一下高壓氧治療,在急性期是達(dá)到一個(gè)非常良好的治療效果的。腦出血患者,如果急性期治療得到很好的控制以后,應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行腦出血的復(fù)查,復(fù)查是否發(fā)生腦出血的復(fù)發(fā)癥狀,并且對(duì)患者康復(fù),進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練治療,對(duì)患者也是非常有幫助的。另外,腦出血的患者,不可以進(jìn)行多次,或者是多喝水,這種情況都是會(huì)導(dǎo)致,腦出血的復(fù)發(fā)的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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腦出血急性期幾天病情分析:腦出血急性期是指出血后的三天之內(nèi)。在急性期患者病情往往都比較重,病情容易發(fā)生變化,嚴(yán)重的腦出血在急性期死亡率比較高,因此急性期是腦出血患者治療最重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。意見(jiàn)建議:腦出血的患者急性期的治療對(duì)于患者的生存及預(yù)后極為關(guān)鍵,在急性期患者的腦損傷比較嚴(yán)重,在治療上一方面要減少出血對(duì)腦組織的損害,另外一方面要防止再出血,避免病情進(jìn)一步加重。
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腦出血急性期是多久病情分析:腦出血急性期一般為24小時(shí)。24小時(shí)之內(nèi)腦出血并不穩(wěn)定,不排除出血繼續(xù)增加,導(dǎo)致血腫增大的可能。腦出血急性期臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、視物模糊,個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。意見(jiàn)建議:腦出血患者要盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行治療,出血后早期要迅速將血壓控制到正常范圍之內(nèi),可以靜脈應(yīng)用鹽酸烏拉地爾、鹽酸艾司洛爾、硝普鈉等藥物降低血壓,避免出血繼續(xù)增大。
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腦出血急性期的內(nèi)科治療一,嚴(yán)密觀察生命體征,保持呼吸道通暢,適當(dāng)?shù)奈酰匾獣r(shí)氣管切開(kāi),禁食24至48小時(shí)以后放置胃管。二,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持肢體功能位,注意防止壓瘡。三,血壓緊急處理,急性期將舒張壓降至100mmhg水平,急性期以后可以常規(guī)用藥控制血壓。四,控制血管源性水腫,主要是用20%的甘露醇靜脈滴注,也可以選用1
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腦出血急性期血壓該如何控制腦出血的患者在急性期如果血壓比較高,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥物,控制血壓,由于在急性期患者有可能會(huì)需要禁食或者患者病情比較重,有可能會(huì)出現(xiàn)昏迷,不能正常飲食,這樣的患者可以靜脈應(yīng)用藥物來(lái)進(jìn)行治療。如可以應(yīng)用硝普鈉或者烏拉地爾等藥物來(lái)進(jìn)行治療,控制血壓。除此之外,患有腦出血的患者還需要進(jìn)一步檢查,