問酒精性股骨頭壞死怎么回事
病情描述:
酒精性股骨頭壞死怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于過量飲酒導(dǎo)致股骨頭的缺血壞死, 有人認(rèn)為是這些病人合并胰腺炎肝臟疾病和某種創(chuàng)傷, 造成脂肪壞死,然后發(fā)生壞死后的鈣化。也有人認(rèn)為,飲酒的患者已發(fā)生肝硬化、脂肪肝、脂質(zhì)代謝障礙等,誘發(fā)股骨頭脂肪栓塞發(fā)生缺血壞死。
意見建議:
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股骨頭壞死怎么保養(yǎng)股骨頭壞死,我們一般把它分為五期。在早期,它主要是以股骨頭的小的水腫、囊性變、骨質(zhì)發(fā)生輕微的微結(jié)構(gòu)的改變?yōu)橹?。這個時候,如果我們進(jìn)行及時的發(fā)現(xiàn),同時進(jìn)行保養(yǎng),股骨頭壞死這個時候是可逆的。第一,最主要的首先要脫離高危因素,比如激素的使用、酒精的使用,或者酗酒,這些習(xí)慣的改變是非常重要的,這是核心的問題。第二,減少股骨頭的負(fù)荷,就是要減輕體重。股骨頭壞死的人往往體重并不輕,尤其體重指數(shù)比較高。上半身的重量都加載在股骨頭上面,它不容易得到痊愈。所以減重是第二步要做的事情。第三,適當(dāng)?shù)目诜恍┧幬?,比如中藥里面的活血的藥物,它能夠疏通微循環(huán),改善微循環(huán),也就是毛細(xì)血管血運(yùn)供應(yīng)。因?yàn)楣晒穷^壞死最主要核心問題是缺血性壞死,從這個角度來講,適當(dāng)用一些活血類的藥物是有所幫助的。第四,如果有血脂升高的情況,當(dāng)然這個跟體重也有一定關(guān)系,那么血脂升高的人往往也容易發(fā)生股骨頭的壞死,所以降脂也是必要的手段。02:25
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怎么診斷股骨頭壞死股骨頭壞死的診斷從臨床來講,我們要根據(jù)癥狀,第一病人出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)的疼痛、髖關(guān)節(jié)的功能受限,病人出現(xiàn)的四字試驗(yàn)陽性,要進(jìn)行查體檢查,這樣可以了解股骨頭壞死,是否股骨頭有病變。這是最常用的檢查方法,就是體格檢查和病人主訴。那么第二個檢查方法就是進(jìn)行的影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查目前來說主要有X線檢查、CT檢查以及核磁檢查。那么這些檢查方法都對股骨頭壞死的早期診斷、早期治療有很好的幫助。所以它的檢查方法很多,要根據(jù)膝蓋檢查和影像學(xué)檢查,可以診斷股骨頭壞死。01:24
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酒精性股骨頭壞死在臨床上對于長時間大量飲酒的病人,就會死的股骨頭的局部的血運(yùn)遭到破壞,引起股骨頭壞死的情況,一旦發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,還是需要積極的進(jìn)行對癥治療的,治療的目的:第一,減輕病人的疼痛癥狀。第二,是為了延長股骨頭的型壽命,延緩股骨頭壞死進(jìn)程,早期的股骨頭壞死還是需要,休息保護(hù),盡量拄拐下地活動,減少負(fù)重,減輕自身的體重,并配合高壓氧治療,或者是鉆孔減壓手術(shù)治療的。但是隨著時間的推移,如果骨頭壞死繼續(xù)加重,并且出現(xiàn)塌陷嚴(yán)重的影響到病人正常工作或者生活的,那就需要積極的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,排除手術(shù)禁忌,然后安排進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療,術(shù)后需要積極的進(jìn)行抗炎抗凝,防止感染和血栓。語音時長 1:30”
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酒精性股骨頭壞死原因對于酒精性股骨頭壞死,主要還是由于病人長時間大量的酗酒,就會使得股骨頭的血運(yùn)遭到巨大的破壞,從而引起病人出現(xiàn)缺血性股骨頭壞死,這就是酒精性股骨頭壞死的原因。往往早期就會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛癥狀,尤其是在走路過多或者是受涼的情況下疼痛會明顯加重,隨著時間的推移,如果股骨頭壞死越來越嚴(yán)重,就會出現(xiàn)股骨頭壞死塌陷,走路出現(xiàn)長短腿的情況,往往髖關(guān)節(jié)疼痛加劇,髖關(guān)節(jié)會出現(xiàn)僵硬,臀部以及大腿部的肌肉會出現(xiàn)明顯的萎縮,會嚴(yán)重影響病人正常功能,這就是酒精性股骨頭壞死常見到的臨床癥狀。語音時長 01:12”
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酒精性股骨頭壞死怎么分期病情分析:股骨頭酒精性壞死主要通過x光片檢查結(jié)果進(jìn)行分期,可以分為四期,I期為超微結(jié)構(gòu)變異期, II期為有感期,III期為壞死期,IV期為致殘期。 ?意見建議:股骨頭壞死的主要癥狀是疼痛,建議及時到醫(yī)院骨科就診,完善檢查,要按照不同分期進(jìn)行針對性治療。早期以保守治療為主,戒酒,減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重、充分休息。中后期可以口服一些改善骨質(zhì)供血藥物,補(bǔ)充維生素D及鈣劑,嚴(yán)重疼痛可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。保守治療效果不佳的根據(jù)病情選擇手術(shù)治療。
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如何預(yù)防酒精性股骨頭壞死病情分析:首先患者要進(jìn)行戒酒,這樣才能夠避免出現(xiàn)壞死的情況。同時避免劇烈的體育運(yùn)動,避免負(fù)重可以減輕對股骨的壓力,同時要早期的進(jìn)行磁共振檢查,早期診斷,早期治療,效果比較理想。意見建議:行走的時候,建議患者要帶助步器或者是拐杖,建議患者避免重體力勞動,可以口服活血化瘀的藥物,比如大活絡(luò)膠囊等。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以注射玻璃酸鈉,潤滑關(guān)節(jié),減少股骨頭與髖臼的摩擦。
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治療酒精性股骨頭壞死的方法有哪些對于治療酒精性股骨頭壞死的方法還是非常多的,比如早期需要囑咐病人盡量拄拐進(jìn)行下地活動,減少負(fù)重,減輕自身的體重。并且還可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和擴(kuò)張血管的藥物進(jìn)行治療,再就是配合高壓氧治療,進(jìn)行鉆孔減壓手術(shù)或者介入手術(shù)治療,還可以取帶血管蒂的髂骨瓣進(jìn)行植入手術(shù)治療。而對于股骨頭壞死非常嚴(yán)重出現(xiàn)塌
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酒精性股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么酒精性股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)是有長期大量飲酒史,大腿部位和臀部出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動也會受到一定的限制。x線片示股骨頭塌陷,而且關(guān)節(jié)間隙變窄的現(xiàn)象,股骨頭內(nèi)存在囊性變異。如果癥狀輕可以口服消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物,到了晚期