問為何重癥肌無力患者表現(xiàn)為活動后加重而休息后減輕
病情描述:
為何重癥肌無力患者表現(xiàn)為活動后加重而休息后減輕
答醫(yī)生回答
病情分析:
主要是因為活動之后突觸間隙當(dāng)中的乙酰膽堿已經(jīng)消耗完畢,神經(jīng)沖動不能有效傳遞,所以會感到加重。休息之后產(chǎn)生了充分的乙酰膽堿,所以患者可以感受到癥狀的減輕。
意見建議:
建議重癥肌無力的患者要完善疲勞試驗,要注意完善乙酰膽堿相關(guān)受體抗體的測定,這些對于明確診斷是非常重要的?;颊咂綍r要注意休息,避免出現(xiàn)呼吸道的感染。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個情況比方說我眼,我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌,它受影響的時候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動都沒問題,晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了,感覺沒有力量。但是這個病有一個特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了,這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行,這時候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動以后,它也會出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力,但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無力患者愈后可恢復(fù)嗎重癥肌無力是,目前認(rèn)為是預(yù)后比較好的病,是能治。而且能治的非常好的病,治好了之后,這個人完全能夠恢復(fù)正常的,社會或者是家庭生活狀態(tài),完全能夠和正常人一樣。以前曾經(jīng)有個電影,就是上世紀(jì)七八十年代,有一個電影叫《過把癮就死》王志文演的重癥肌無力患者,他那個時候是因為不知道,這個病的病因是什么,所以那時候還治療不了,那時候非常悲觀,但是現(xiàn)在已經(jīng)完全不是這樣了,完全是能治,而且能治的非常好的病。01:09
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為何重癥肌無力患者活動后加重而休息后減輕重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。病變部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜,該膜上乙酰膽堿受體受到損害后,受體數(shù)目減少。主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌極易疲勞,活動后癥狀加重,休息后癥狀明顯減輕。同時伴有晨輕暮重現(xiàn)象。其病理為突觸后膜的乙酰膽堿受體數(shù)量減少或結(jié)構(gòu)破壞。體內(nèi)產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體,直接破壞乙酰膽堿受體,使之?dāng)?shù)量減少和結(jié)構(gòu)功能破壞,導(dǎo)致乙酰膽堿與乙酰膽堿受體不能發(fā)生正常結(jié)合,以致突觸后膜不能發(fā)生興奮和或興奮功能低下。使突觸前膜釋放出來的乙酰膽堿不能和受體結(jié)合,從而不能發(fā)揮正常的功能。語音時長 01:33”
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重癥肌無力胸腺切除后重癥肌無力胸腺切除后,注意一些事項:第一、需要起居有常,按時睡眠,按時起床,不要熬夜,要勞逸結(jié)合。第二、要預(yù)防感冒。第三、飲食應(yīng)該要有規(guī)律,不能過飲過食。同時,各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng),不能偏食。第四、需要注意適當(dāng)?shù)倪\動,增強(qiáng)身體的體質(zhì)。但是,不能運動過量。第五、要有良好的心態(tài)和康復(fù)的信心,要避免精神刺激和過度的腦力、體力勞累。第六、需要注意各種感染,生活保持有規(guī)律。飲食方面,可以多吃一些富含高蛋白的食物。第七、一些生冷刺激性的食物不要吃,要避免煙酒。語音時長 1:12”
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重癥肌無力的表現(xiàn)病情分析:重癥肌無力的患者可以出現(xiàn)眼瞼下垂,視物重影等方面的表現(xiàn),可以出現(xiàn)全身的無力,也可以出現(xiàn)吞咽困,難飲水嗆咳。嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)呼吸困難。總體來講,重癥肌無力的癥狀一般在早晨比較輕,下午會出現(xiàn)加重。意見建議:建議重癥肌無力的患者,一定要及時就診,注意完善胸部CT、重復(fù)頻率電刺激肌電圖等方面的檢查。平時要吃些高熱量容易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病,它主要是由神經(jīng)肌肉傳遞障礙所產(chǎn)生的。重癥肌無力的主要臨床癥狀為:全身的骨骼或者部分的骨骼肌肉容易疲勞,常?;顒雍笃诩又?,明顯休息后較前減輕。重癥肌無力多首發(fā)在眼部的周圍肌肉,眼部肌肉有不同程度的無力,包括上眼瞼下垂,眼球活動受障礙出現(xiàn)復(fù)視等。除眼部肌肉受累外
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重癥肌無力打激素癥狀加重糖皮質(zhì)激素治療,重癥肌無力能夠取得很好的效果,但是如果不規(guī)范的使用,有可能會出現(xiàn)病情的加重。當(dāng)然也有可能會出現(xiàn)一系列的糖皮質(zhì)激素的副作用,最常見的副作用就是消化道的潰瘍,糖尿病,骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死,腎上腺功能不全感染等。那么激素的治療是一把雙刃劍,既能夠為人們治療疾病。但是有可能會把病人帶上深淵,