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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來(lái)給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以內(nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒(méi)有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來(lái)講，如果患者胃沒(méi)問(wèn)題，或者沒(méi)有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來(lái)講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ?jiàn)的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對(duì)來(lái)講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來(lái)講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來(lái)講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來(lái)講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 17317次

• 老年人腦出血腦積水怎么治療

  腦出血以后的腦積水，一般指的是腦室系統(tǒng)的出血。什么叫腦室系統(tǒng)，就是我們腦子里有產(chǎn)生水的地方，就是腦室，它出血以后，它就隨著腦脊液循環(huán)，就形成了一些梗阻或者粘連，那么它形成一個(gè)出血、積水。這種積水，我們考慮叫交通性腦積水，原則上它的治療，是一種分流手術(shù)為主，就是說(shuō)從腦室放個(gè)引流管，經(jīng)過(guò)皮下隧道，放到肚子里去吸收。因?yàn)樗筒辉俳?jīng)過(guò)腦子吸收的，這個(gè)是交通腦積水的治療，那么現(xiàn)在有一個(gè)新的辦法，就是現(xiàn)在好多醫(yī)院開(kāi)展的，我們醫(yī)院也開(kāi)展了，就是說(shuō)第三腦室底造瘺手術(shù)，就是個(gè)造瘺手術(shù)。但是交通性腦積水，就是腦積水以后的，腦出血以后的腦積水呢，這種造瘺手術(shù)的有效率，它不像梗阻性腦積水這么高，它的有效率大概就是五六十，梗阻性腦積水可以到90%多。所以現(xiàn)在大部分，還是采用分流手術(shù)，可以改善病人的癥狀。

  

  01:23
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3408次

• 老年人腦出血
  首先明確下什么是腦出血，腦出血是指原發(fā)性、非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占我國(guó)腦卒中的20%到30%，最主要的病因?yàn)楦哐獕?，還有其它的動(dòng)脈硬化、血液病、腦淀粉樣變性、腦動(dòng)脈炎、夾層動(dòng)脈瘤、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤、梗死性腦出血、抗凝血或者溶栓治療所引起的腦出血。它的臨床表現(xiàn)主要為：腦出血好發(fā)于五十歲到七十歲的男性，通常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生，大多數(shù)病例發(fā)病前無(wú)預(yù)兆，臨床癥狀常在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可因出血部位及出血量不同，而臨床特點(diǎn)各有不同，重癥腦出血患者在數(shù)分鐘內(nèi)可轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或者昏迷。常見(jiàn)的腦出血部位為：一、基底節(jié)腦出血，主要包括內(nèi)囊出血和丘腦出血。二、腦橋出血，腦橋出血通常為突然起病的深昏迷，而無(wú)任何預(yù)感或者頭痛，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。三、小腦出血，多數(shù)表現(xiàn)為突然起病的眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛、一側(cè)上下肢失調(diào)，而無(wú)明顯癱瘓，可伴有眼球震顫。四、腦葉出血，也稱為皮質(zhì)下白質(zhì)出血，可發(fā)生于任何腦葉，除頭痛、嘔吐以外，不同腦葉的出血有不同的臨床表現(xiàn)。五、腦室出血，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性腦室內(nèi)出血為脈絡(luò)叢破裂出血，較為少見(jiàn)，繼發(fā)性出血是由于腦內(nèi)出血量較大，穿破腦實(shí)質(zhì)，流入腦室，小量出血。臨床表現(xiàn)為：頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥，一般無(wú)意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)損傷癥狀，大量出血，起病急驟，發(fā)病后1到2小時(shí)便陷入昏迷、高熱、四肢癱瘓、或呈強(qiáng)直性抽搐、血壓不穩(wěn)、呼吸不規(guī)律等等，病情比較嚴(yán)重，預(yù)后不良。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:34”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-17 6541次

• 老年人腦出血治療方法
  對(duì)于老年人的腦出血，往往會(huì)造成很?chē)?yán)重的后果，比如昏迷，血壓，呼吸，脈搏都會(huì)受到很大的影響，及時(shí)的治療非常關(guān)鍵，要根據(jù)不同的原因，不同的人群治療的腦出血方法，也會(huì)有所不同。一般分為開(kāi)刀手術(shù)和介入手術(shù)，手術(shù)消除血腫，清除血腫越早越好，患者的恢復(fù)也就會(huì)越好，微創(chuàng)內(nèi)鏡清除，穿刺定向引流開(kāi)顱手術(shù)等，動(dòng)脈瘤出血還需要進(jìn)行動(dòng)脈瘤夾閉，或者介入治療栓塞，對(duì)于一般的治療就近治療，減少搬動(dòng)，保持安靜臥床休息，減少視探，保持呼吸道的通暢，及時(shí)清理分泌道的分泌物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-06 1949次

• 老年人腦出血怎么治療
  老年人的腦出血的治療方案，首先第一點(diǎn)就是要明確腦出血的量以及位置，每一個(gè)腦出血的量和位置的不同都決定了治療方案的不同。而且第二點(diǎn)就是及時(shí)的進(jìn)行內(nèi)科治療或者是外科治療，根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的判斷。每一個(gè)病情的發(fā)展，它都是不一樣的。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-11 1401次

• 老年人腦積水如何治療
  老年人的腦積水，一般多表現(xiàn)有走路不穩(wěn)或伴頭昏，常常小便失禁，手術(shù)治療具有良好的療效。腦積水的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，也就是根據(jù)積水的原因、類型及程度選擇不同的治療方法，多數(shù)需手術(shù)治療，可選擇腦室-腹腔分流術(shù)，有條件的也可在內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-17 1901次

• 老年人腦動(dòng)脈硬化如何治療
  首先我們要知道腦動(dòng)脈硬化同樣是動(dòng)脈硬化的一種疾病，針對(duì)于老年人腦動(dòng)脈硬化的治療，我們首先要以預(yù)防為主，其次如果發(fā)生動(dòng)脈硬化，我們應(yīng)該積極的進(jìn)行治療。針對(duì)于老年人如果患有頭痛，頭暈，記憶力減退等等，我可以讓患者服用凱那?貝前列素鈉片減輕患者的疼痛，與此同時(shí)服用擴(kuò)張血管類藥物以及溶栓藥，最大程度的降低老
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-02-23 6192次

• 老年人腦出血腦積水怎么治療
  首先既然是有腦出血，要先進(jìn)行積極的治療腦出血本身，預(yù)防出血進(jìn)一步增多，可以通過(guò)靜脈輸液用一些止血的藥物治療。另外用一些消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，出血量特別大導(dǎo)致腦疝的需要進(jìn)行急診手術(shù)清除血腫。另外如果導(dǎo)致出現(xiàn)梗阻性腦積水會(huì)引起雙側(cè)側(cè)腦室明顯增寬，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高如果治療不及時(shí)會(huì)因?yàn)檎砉谴罂尊薅鴮?dǎo)致突發(fā)
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-05-08 982次