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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15998次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

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  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14745次

• 肩關(guān)節(jié)穿胸位肩關(guān)節(jié)脫位
  臨床上有時(shí)可采用肩關(guān)節(jié)穿胸位X線片,用于診斷肩關(guān)節(jié)脫位。拍片時(shí)患肩側(cè)方貼近片匣，健側(cè)上臂上舉過頭，X線自健側(cè)通過胸廓投照所得的影像，為肩關(guān)節(jié)的斜位片。肩胛骨腋窩緣與肱骨上端后內(nèi)緣的影像形成一光滑的弧線，稱為Moloney線。當(dāng)肱骨頭前脫位時(shí)，由于頭向前移，肱骨頭外旋，使頸干角及肱骨頸的輪廓充分顯現(xiàn)，因此在穿胸X線片Moloney頂端弧線增寬。而當(dāng)后脫位時(shí)，由于肱骨頭及頸向后上方移位，因此使Moloney弧線變窄，頂上變尖。必要時(shí)可以行CT檢查來顯示肩關(guān)節(jié)脫位的方向以及合并的骨折。
  語音時(shí)長 01:34”
  趙玉龍 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2019-05-30 10883次

• 肩關(guān)節(jié)脫位拍哪個(gè)片子
  肩關(guān)節(jié)脫位以后一般需要拍攝肩關(guān)節(jié)的正斜位片，也就是肩關(guān)節(jié)的正位，外加肩關(guān)節(jié)外展的時(shí)候拍攝的肩關(guān)節(jié)的斜位片。在一些特殊的情況下，醫(yī)生還會(huì)要求拍攝肩關(guān)節(jié)的穿胸位，這種情況主要是針對(duì)一些存在肩關(guān)節(jié)后脫位的情況。當(dāng)然，隨著目前ct的普及，這種情況大大有所改善。一般來說，拍攝一個(gè)肩關(guān)節(jié)的正斜位片就夠了。如果存在診斷困難的話，那么醫(yī)生可能會(huì)要求患者加拍一個(gè)肩關(guān)節(jié)的ct，通過ct可以清楚的看到肩關(guān)節(jié)有沒有脫位，向哪個(gè)部位脫位，而且有沒有一些微小的骨折，或者是軟組織損傷。如果醫(yī)生懷疑有著明確的軟組織損傷征象，或者是可能有該類損傷的話，有可能會(huì)要求患者加拍一個(gè)核磁共振。上述所說的輔助檢查，只是針對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位可能出現(xiàn)的一些情況，而安排的檢查，在臨床上針對(duì)不同的病人需要選取不同的檢查，不一定都要做。
  語音時(shí)長 01:36”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-19 5237次

• 肩關(guān)節(jié)腋位損傷怎么辦
  病情分析：肩關(guān)節(jié)腋位損傷一般需要通過推拿，石膏托固定的方法，或者外科手術(shù)的方法治療。肩關(guān)節(jié)腋位損傷后，要保持肩關(guān)節(jié)放松，適當(dāng)?shù)耐颇冒茨珀P(guān)節(jié)舒緩局部平滑肌，減輕肩關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)困難現(xiàn)象。意見建議：肩關(guān)節(jié)腋位損傷后要定期完善相關(guān)檢查，了解了損傷情況?？祻?fù)期間，盡量不要長時(shí)間壓迫肩關(guān)節(jié)，盡量不要長時(shí)間頻繁活動(dòng)上肢，否則會(huì)影響肩關(guān)節(jié)軟組織正常康復(fù)。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-05-04 402次

• 右肩關(guān)節(jié)脫位照什么位
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位是指在外傷作用下，肱骨的肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂失去了正常的對(duì)合關(guān)系，就叫做肩關(guān)節(jié)脫位。意見建議：肩關(guān)節(jié)脫位通過x線是可以明確診斷的。一般我們要拍攝肩關(guān)節(jié)正位和穿胸位兩個(gè)位置，才可以比較明確的看到肱骨頭脫位的方向，指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。當(dāng)然做CT檢查也可以達(dá)到同樣的目的。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2019-05-01 1502次

• 肩關(guān)節(jié)脫位拍哪個(gè)片子
  肩關(guān)節(jié)脫位以后一般需要拍攝肩關(guān)節(jié)的正斜位片，也就是肩關(guān)節(jié)的正位，外加肩關(guān)節(jié)外展的時(shí)候拍攝的肩關(guān)節(jié)的斜位片。在一些特殊的情況下，醫(yī)生還會(huì)要求拍攝肩關(guān)節(jié)的穿胸位，這種情況主要是針對(duì)一些存在肩關(guān)節(jié)后脫位的情況。當(dāng)然，隨著目前ct的普及，這種情況大大有所改善。一般來說，拍攝一個(gè)肩關(guān)節(jié)的正斜位片就夠了。如果存
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 259次

• x線頸椎斜位該怎么擺位
  頸椎斜位投照方法主要是患者直立，面向胸片架，身體與暗盒成45度夾角，投射中心線向頭側(cè)傾斜10約20度，對(duì)準(zhǔn)第四頸椎攝入膠片中心。這個(gè)位置可以顯示出椎小關(guān)節(jié)，椎間孔以及椎弓根的情況，使得工作實(shí)踐中獲得良好的影像效果。尤其是老年患者，在做頸椎雙斜位的時(shí)候，由于老年人對(duì)于長期站立可能不能太適應(yīng)，所以說體位
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2022-01-20 605次