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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51298次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12499次

• 新冠病毒來(lái)源于蝙蝠嗎
  新型冠狀病毒有可能來(lái)源于蝙蝠，因?yàn)轵鹩锌赡苁切滦凸跔畈《镜乃拗鳎行┤嗣芮薪佑|蝙蝠或者食用蝙蝠，有可能會(huì)被感染。由于新型冠狀病毒具有人傳染人的能力。所以目前來(lái)看，密切接觸新型冠狀病毒肺炎的患者，也有可能會(huì)被傳染。所以，要預(yù)防新型冠狀病毒感染，首先要注意做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免接觸確診為新型冠狀病毒感染的患者。另外，避免接觸野生動(dòng)物，避免食用野生動(dòng)物。另外，要注意減少外出，盡量不要到人流量比較密集的環(huán)境中活動(dòng)。外出活動(dòng)時(shí)要注意正確的佩戴醫(yī)用口罩或者N95口罩，這樣可以有效的降低新型冠狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-06 11275次

• 新冠狀病毒來(lái)源于什么動(dòng)物
  新型冠狀病毒的來(lái)源目前是不清楚的。從核酸檢測(cè)的結(jié)果來(lái)看，新型冠狀病毒的核酸序列與蝙蝠所攜帶的一種冠狀病毒是比較接近的，但是新型冠狀病毒具體是否來(lái)源于蝙蝠，或者來(lái)源于其他的野生動(dòng)物還是不清楚的，還需要進(jìn)一步的調(diào)查。對(duì)于新型冠狀病毒來(lái)說(shuō)，可以感染人類(lèi)導(dǎo)致嚴(yán)重的肺炎，而且新型冠狀病毒肺炎傳染性也是比較強(qiáng)的，所以對(duì)于這種疾病是需要加強(qiáng)預(yù)防的。在疫情期間需要減少外出，需要注意盡量不去人多的場(chǎng)所以及密閉的場(chǎng)所，還需要戴上口罩進(jìn)行防護(hù)，還需要注意勤洗手，通過(guò)這些措施有助于減少新型冠狀病毒肺炎感染的機(jī)會(huì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-08-03 3004次

• 為什么說(shuō)新型冠狀病毒來(lái)源于蝙蝠
  病情分析：新型冠狀病毒到底來(lái)源于哪一種生物，目前還是不確定的，還需要進(jìn)一步的研究，當(dāng)然大部分的病毒都來(lái)自于自然界，可能某些生物在傳播的過(guò)程中起了一定的作用，但是目前更多的載體是人，人與人之間的傳染是最重要的傳播途徑。意見(jiàn)建議：預(yù)防新型冠狀病毒是不建議吃野味的，其他食物不建議生吃，一定要加熱，這樣就比較安全了，另外，出門(mén)時(shí)，特別是去一些人群密集的地方，要戴上口罩。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-29 1902次

• 新型冠狀病毒來(lái)源于什么生物
  病情分析：新型冠狀病毒的來(lái)源目前還不是非常明了，需要進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)病毒的起源。如果確診了新型冠狀病毒的感染，需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行隔離治療，包括對(duì)癥治療和支持療法等。意見(jiàn)建議：預(yù)防新型冠狀病毒是非常有必要的，應(yīng)切斷它的傳播途徑。出門(mén)戴上口罩，避免去人流大的地方，環(huán)境要勤消毒，室內(nèi)的空氣要通風(fēng)，勤洗手，避免吃不熟的食物。
  侯立城 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-27 1601次

• 為什么說(shuō)新型冠狀病毒來(lái)源于蝙蝠
  根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，并不能說(shuō)新型冠狀病毒是來(lái)源于蝙蝠，這個(gè)說(shuō)法是不準(zhǔn)確的，具體病毒來(lái)源目前來(lái)講尚無(wú)定論。雖然說(shuō)其余蝙蝠SARS樣冠狀病毒同源性達(dá)85%以上，但是不能因此說(shuō)新型冠狀病毒是來(lái)源于蝙蝠，并沒(méi)有確切的證據(jù)證明此種說(shuō)法。
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-03-07 6377次

• 新型冠狀病毒來(lái)源于什么動(dòng)物
  此次新型冠狀病毒在并不能說(shuō)是來(lái)源于什么動(dòng)物，雖然野生動(dòng)物會(huì)存在冠狀病毒，但是仍然并不能下結(jié)論此次的新型冠狀病毒就是來(lái)源于動(dòng)物，對(duì)于病毒的來(lái)源目前還沒(méi)有定論。新型冠狀病毒主要是通過(guò)如下方式傳播的：飛沫傳播，通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等產(chǎn)生的飛沫進(jìn)入易感黏膜表面造成感染；接觸傳播，在接觸感染者接觸過(guò)的東西后
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-03-13 6994次