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• 巨結(jié)腸造瘺的問(wèn)題

  對(duì)于一些比較長(zhǎng)段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來(lái)了以后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理沒(méi)有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會(huì)采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對(duì)一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，我們?cè)殳浀哪康囊彩沁M(jìn)行先保證孩子的生命，同時(shí)進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個(gè)部位都沒(méi)有神經(jīng)節(jié)，甚至我們?cè)殳浀牟课灰彩菦](méi)有見(jiàn)到神經(jīng)節(jié)，這種對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會(huì)比較差，而且有可能出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過(guò)就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長(zhǎng)，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見(jiàn)的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對(duì)于大夫來(lái)說(shuō)肯定會(huì)積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長(zhǎng)體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個(gè)方面的治療，就是對(duì)于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5677次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5210次

• 腎衰竭的病人能做膀胱造瘺術(shù)嗎
  腎衰竭的病人一般不主張做膀胱造瘺術(shù)。膀胱造瘺術(shù)是解決尿潴留的重要解決辦法，若患者因某種疾病引發(fā)急性尿潴留，而又導(dǎo)尿困難者可以行恥骨上膀胱穿刺造瘺，以解決急性尿潴留問(wèn)題。如果患者因長(zhǎng)期下尿路梗阻，而身體條件不允許手術(shù)者或患有神經(jīng)源性膀胱，可以行恥骨上膀胱穿刺造瘺，造瘺管需要長(zhǎng)期留置以解決排尿困難問(wèn)題。腎衰竭的病人因腎功能減退，尿量明顯減少，膀胱沒(méi)有儲(chǔ)存尿液，所以膀胱造瘺術(shù)對(duì)腎衰竭的病人沒(méi)有臨床意義。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  張國(guó)臣 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-07 3202次

• 腎結(jié)核能做腎造瘺嗎
  一般來(lái)說(shuō)腎結(jié)核往往是單側(cè)發(fā)病，當(dāng)然病情發(fā)展到一定程度的時(shí)候，可能引起對(duì)側(cè)的腎臟積水，如果單側(cè)腎結(jié)核，導(dǎo)致腎臟無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎臟引起積水，如果影響到腎臟功能，甚至出現(xiàn)了腎功能的衰竭可能就需要進(jìn)行腎造瘺手術(shù)，以緩解腎臟的功能恢復(fù)。所以腎結(jié)核的病人可以做腎造瘺，但是做腎造瘺一定要慎重，因?yàn)橛行┎∪巳绻麤](méi)有進(jìn)行抗結(jié)核治療就進(jìn)行了造瘺手術(shù)，可能導(dǎo)致結(jié)核菌的播散，比如像造瘺口進(jìn)行播散或者通過(guò)血液進(jìn)入血性播散，所以腎結(jié)核的病人做腎造瘺之前，一定要進(jìn)行抗結(jié)核的治療，這樣可能能夠預(yù)防這種結(jié)核的擴(kuò)散。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-03 2906次

• 如何從造瘺口灌腸
  病情分析：造瘺口灌腸需要專業(yè)人士，或者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，才能進(jìn)行操作。意見(jiàn)建議：第一步，暴露人造肛門(mén)，將造瘺口袋移除，局部進(jìn)行碘伏溶液消毒。第二步，用石蠟油將造瘺口周?chē)鷿?rùn)滑，尤其造瘺口內(nèi)腸管，進(jìn)行起，石蠟油潤(rùn)滑。第三步，將灌腸導(dǎo)管用石蠟油潤(rùn)滑后，緩慢插入造瘺口，深度約30厘米左右。第四步，輸入灌腸劑200~300毫升，觀察患者腹痛情況。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-08 8405次

• 腎衰竭的病人能做膀胱造瘺術(shù)嗎
  腎衰竭患者是可以做膀胱造瘺術(shù)的，沒(méi)有任何影響，膀胱造瘺是在局部浸潤(rùn)麻醉的情況下，然后制造人為尿潴留，可以通過(guò)尿管將生理鹽水注入膀胱，膀胱充分充盈之后，然后選擇合適的穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺造瘺，最后留置造瘺管，術(shù)后需要注意保持周?chē)稍铮鍧嵭l(wèi)生，防止造瘺管脫出即可。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-01-31 1802次

• 如何從造瘺口灌腸
  造瘺口灌腸需要專業(yè)人士，或者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，才能進(jìn)行操作。第一步，暴露人造肛門(mén)，將造瘺口袋移除，局部進(jìn)行碘伏溶液消毒。第二步，用石蠟油將造瘺口周?chē)鷿?rùn)滑，尤其造瘺口內(nèi)腸管，進(jìn)行起，石蠟油潤(rùn)滑。第三步，將灌腸導(dǎo)管用石蠟油潤(rùn)滑后，緩慢插入造瘺口，深度約30厘米左右。第四步，輸入灌腸劑200~300毫升，觀察患
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-27 782次

• 膀胱造瘺病人對(duì)生命有影響嗎
  一般來(lái)說(shuō)膀胱造瘺它本身是不會(huì)威脅我們的生命的，所以它對(duì)我們生命是沒(méi)有明顯的影響的。膀胱造瘺它往往是由一些基礎(chǔ)疾病，比如像這種神經(jīng)源性膀胱或者一些其他原因所引起的像尿路梗阻，從而出現(xiàn)這種尿潴留，排尿不通暢作此膀胱造瘺。像做膀胱造瘺我們對(duì)病人是可以起到一個(gè)改善作用的，對(duì)病人是有幫助的，因?yàn)槿绻贿M(jìn)行膀胱
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 153次