有一個(gè)重要的問題就是，你已經(jīng)發(fā)生了有心絞痛了，我們要注意什么。心絞痛發(fā)作的時(shí)候，第一個(gè)要特別注意的事，是要讓自己冷靜下來，很多人一發(fā)病的時(shí)候，就會(huì)非常的緊張，但你知道，當(dāng)你一緊張的時(shí)候，就會(huì)加重心絞痛，越發(fā)越厲害，所以第一步事情是要冷靜下來，千萬不要著急，也不要讓周圍的親戚、朋友、家人，也不要讓他們著急，要冷靜地面對(duì)這個(gè)問題。心絞痛患者平時(shí)他會(huì)有幾個(gè)方面，我們要特別注意的，首先早上起來，特別是冬天的時(shí)候，大家都知道冬天天冷，一起來以后血管容易收縮，血管一收縮就容易發(fā)生心絞痛，所以早上起來的時(shí)候，特別當(dāng)心一點(diǎn)。第二個(gè)，不要在飽餐，或者饑餓的情況下洗澡，吃飽了或吃得太飽了，或者是肚子很餓的時(shí)候去洗澡，引起血管的收縮和舒張的功能的受限制，會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。第三個(gè)，就是應(yīng)該避免有過重的體力勞動(dòng)，或者突然用力，一下子做很重的活，心臟一下子受不了了。所以勞累過度，往往是引起心絞痛的，一個(gè)重要的誘發(fā)因素。第四個(gè)，應(yīng)該注意飲食，少吃富含脂肪、膽固醇的一些食物，不能吃得太油了。另外還要盡量控制糖的攝入，多吃一些水果、蔬菜，帶有維生素C的那些東西?；颊呒偃缰雷约河泄谛牟?，平時(shí)有心絞痛發(fā)作，平時(shí)希望你一定隨身要備好，硝酸甘油這類的藥物，硝酸甘油在你發(fā)作的時(shí)候，可以快速地緩解你的癥狀，這是一個(gè)很好的西藥。在中國(guó)的患者當(dāng)中，我們還有其他的選擇，比如說中成藥，我們用的比較多的，能夠快速緩解心絞痛的有麝香保心丸。有些患者服用硝酸甘油，吃了西藥以后，心絞痛緩解了，但是還會(huì)出現(xiàn)什么呢，頭痛、血壓低、心跳快這些情況，這個(gè)時(shí)候我就建議大家換用中成藥，比如說麝香保心丸，它沒有這方面的副作用，不良反應(yīng)比較小。患者服用后，一般不會(huì)出現(xiàn)頭痛、心跳加快，以及血壓低這些不良反應(yīng)，也有些研究顯示了，舌下服用麝香保心丸以后，很快的幾分鐘里面，心絞痛就能夠得到緩解。麝香保心丸假如能夠得到緩解，最近這段時(shí)間又一直在吃，就建議你長(zhǎng)服一段時(shí)間，一天3次、每次2顆，這樣你的心絞痛的發(fā)作就會(huì)減少，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)假如有硝酸甘油，吃了一次兩次，甚至三次都不能緩解，建議你馬上就要到醫(yī)院去了，叫救護(hù)車馬上去醫(yī)院，醫(yī)院都有胸痛的門診，可以給你快速地診斷，這樣可以給你一個(gè)及時(shí)的治療。當(dāng)然這些方案，也是僅供你參考，具體的用藥，還是要根據(jù)你具體的病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行一個(gè)服用。

一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。