問對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行手術(shù)治療
病情描述:
對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果處于晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形并伴有疼痛,而且原因不再是炎癥自身而是關(guān)節(jié)的損傷,這種情況下應(yīng)取代受損的關(guān)節(jié)。推薦進(jìn)行替代和置換受損的關(guān)節(jié),晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療主要在于減少關(guān)節(jié)的疼痛減慢或者避免關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步損害,最大限度的保存一部分關(guān)節(jié)的功能。有一些關(guān)節(jié)由于無法得到成功的置換,對于此類的關(guān)節(jié)推薦進(jìn)行限制關(guān)節(jié)活動的手術(shù),去掉由于移動所引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛就是進(jìn)行所謂的關(guān)節(jié)融合手術(shù),對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療一定要到正規(guī)的三甲醫(yī)院,進(jìn)行手術(shù)。
意見建議:
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食怎么去注意,這個問題是我經(jīng)常碰到的,包括我在出門診,包括在病房查房的時候,也經(jīng)常會聽到患者,或者患者的家屬詢問我們,這個吃東西有什么需要注意的嗎,其實總體來說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食方面,沒有絕對的講究,沒有絕對的忌口,但是我們還是有一些推薦,首先來說我們盡量不要貪涼,因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是特別怕涼的,不要去吃那些生冷的,不容易消化吸收的一些東西,比如說涼啤酒或者那種大雪糕什么的,我是不太贊同吃的,那么我們盡量吃一些水果,富含維生素的碳水化合物的一些東西,還有一些優(yōu)質(zhì)蛋白的一些飲食,比如說雞蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉,包括我還特別指出的是,像那些海產(chǎn)品都是可以吃的,所以經(jīng)常我碰到,有一些病人來的時候,經(jīng)常問我們,我們那兒大夫告訴我們,這個海產(chǎn)品不能吃,我說你可能是一種概念的混淆,因為確實有一些情況下,我們海產(chǎn)品是不太讓吃的,有一種病叫痛風(fēng),那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng),是兩個不同的疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是個免疫系統(tǒng)的疾病,所以一定要保證營養(yǎng),而且要保證容易消化吸收的,因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往會有營養(yǎng)不良、消瘦貧血等等一些,所以我們一定要補充一些,營養(yǎng)豐富的東西,而且是容易消化吸收的東西,總而言之就是說,沒有絕對忌口,不要貪涼,保證營養(yǎng)豐富就可以了。02:16
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀骨關(guān)節(jié)炎跟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是我們常見的關(guān)節(jié)疾病,主要區(qū)分在以下幾個方面。第一個,兩個疾病的發(fā)病機(jī)制不一樣。骨關(guān)節(jié)炎它是中老年人,關(guān)節(jié)退變性的關(guān)節(jié)疾病。主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨的磨損,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是一個全身性,系統(tǒng)性的免疫性疾病,關(guān)節(jié)功能的障礙只是它表現(xiàn)之一,這是機(jī)制的不一致。第二個,從臨床癥狀來講,骨關(guān)節(jié)炎主要是表現(xiàn)為受累的關(guān)節(jié),一些關(guān)節(jié)的腫脹疼痛跟功能障礙。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅僅累及到我們的關(guān)節(jié),引起關(guān)節(jié)的腫痛、活動功能障礙,它主要是累及我們的小關(guān)節(jié),比如掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等,最后才累及膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎首先引起大關(guān)節(jié)的問題。另外類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,還可以影響到肝臟、腎臟,跟血液系統(tǒng)的一些功能。第三點,實驗室的檢查,可能骨關(guān)節(jié)炎在血清學(xué),一般沒什么特殊,可能表現(xiàn)為血沉的增高,但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,可能表現(xiàn)為免疫學(xué)的、血清學(xué)的異常。比如類風(fēng)濕性因子等,自身的抗體陽性的表現(xiàn)。02:11
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對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行手術(shù)治療如果處于晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形并伴有疼痛,而且原因不再是炎癥自身而是關(guān)節(jié)地?fù)p傷,這種情況下應(yīng)取代受損的關(guān)節(jié)。推薦進(jìn)行替代和置換受損的關(guān)節(jié),晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療主要在于減少關(guān)節(jié)地疼痛減慢或者避免關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步損害,最大限度地保存一部分關(guān)節(jié)功能。有一些關(guān)節(jié)由于無法得到成功地置換,對于此類關(guān)節(jié)推薦進(jìn)行限制關(guān)節(jié)活動地手術(shù),去掉由于移動所引發(fā)地關(guān)節(jié)疼痛就是進(jìn)行所謂地關(guān)節(jié)融合手術(shù),對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎地手術(shù)治療一定要到正規(guī)地三甲醫(yī)院,進(jìn)行手術(shù)。語音時長 1:36”
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療一,滑膜切除,對于經(jīng)積極正規(guī)的內(nèi)科治療仍有明顯關(guān)節(jié)腫脹及滑膜增厚,通過微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)滑膜清理,可改善患者的癥狀,減輕關(guān)節(jié)的炎癥,輔助術(shù)前術(shù)后規(guī)范的藥物治療,以避免復(fù)發(fā)。二,關(guān)節(jié)置換手術(shù),對于軟組織條件好,關(guān)節(jié)變形,且癥狀明顯的患者,可以考慮行人工關(guān)節(jié)置換。三,關(guān)節(jié)融合術(shù),隨著人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功應(yīng)用,已經(jīng)很少使用關(guān)節(jié)融合術(shù),但對于晚期關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重,軟組織條件不好的患者可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。此外,關(guān)節(jié)融合術(shù)還可作為關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的挽救手術(shù)。語音時長 1:11”
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療病情分析:對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療來說,要根據(jù)患者的病情決定,比如患者處在病情的急性發(fā)作期,首先要減少活動量,最好臥床休息。藥物上可以選擇小劑量的潑尼松或甲潑尼龍進(jìn)行短程治療,能夠快速緩解關(guān)節(jié)功能受限、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。如果患者屬于慢性的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,可以使用中成藥黑骨藤追風(fēng)活絡(luò)顆粒配合氨基葡萄糖口服治療,結(jié)合針灸效果更好。意見建議:治療期間患者應(yīng)保持心態(tài)平和,避免情緒波動過大。同時要注意保暖,別著涼,養(yǎng)成用熱水泡腳的習(xí)慣,有助于病情的康復(fù)。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方法病情分析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方法有很多,根據(jù)患者的臨床癥狀可以選擇西藥,非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬緩釋片,對乙酰氨基酚等?;蛘咛瞧べ|(zhì)激素,也可以應(yīng)用痹祺膠囊,雷公藤湯,理氣行痹湯等。艾灸,熏烤,按摩,也有很好改善作用。意見建議:患者平時注意生活不要過度勞累,注意防寒保暖,盡量避免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運動,如爬山,長途徒步,爬樓梯等,適合舒緩的運動。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎靶向治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的靶向治療是指應(yīng)用生物制劑進(jìn)行治療,目前用的比較多的是腫瘤壞死因子拮抗劑,它能夠更好地控制患者的炎癥反應(yīng),控制病情進(jìn)展。但是這類藥物在應(yīng)用之前要注意完善一些相關(guān)檢查,比如胸片,PPD試驗,結(jié)核抗體,肝炎指標(biāo)等檢查,以排除存在結(jié)核、肝炎或者是活動性的感染、腫瘤的可能。有上述因素的患者不建議
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血治療貧血是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀以外最常見的癥狀之一,對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的貧血,要注意加強(qiáng)營養(yǎng),可以多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物以及含鐵多的食物,常用的有阿膠,大棗,動物內(nèi)臟,海帶,黑芝麻,黑木耳等。藥物可以口服硫酸亞鐵,葡萄糖酸亞鐵,以及靜滴蔗糖鐵。如果貧血比較嚴(yán)重,還需要進(jìn)行輸血治療。除了糾正貧