問(wèn)dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么
病情描述:
dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
DWI序列是反應(yīng)水分子自由彌散的序列。DWI高信號(hào)的原因主要包括兩種,一種是真性彌散受限,其ADC值降低;另一種是彌散未受限的高信號(hào),其ADC值不降低,主要是因?yàn)門(mén)2投射效應(yīng)。彌散受限的原因主要包括三類(lèi):一是細(xì)胞毒性水腫,二是細(xì)胞密集度增加,三是液體的黏稠度增高。腦梗塞的典型CT表現(xiàn)為楔形低密度,增強(qiáng)呈腦回樣強(qiáng)化,占位效應(yīng)輕微。MR病灶早期表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào);腦腫瘤(膠質(zhì)瘤)典型CT表現(xiàn)在白質(zhì)高低混雜密度并不規(guī)則水腫、占位效應(yīng)明顯;轉(zhuǎn)移瘤病灶一般在皮質(zhì)區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)多發(fā),并且增強(qiáng)以及占位效應(yīng)顯著。1、從影像形狀分析:腦梗塞病灶部位范圍常與某一閉塞動(dòng)脈分布相一致或位于分水嶺區(qū),病灶形成可能供血?jiǎng)用}多次閉塞導(dǎo)致同一部位或不同部位出現(xiàn)不同時(shí)期病理改變,致使影像表現(xiàn)出除典型楔形外還有團(tuán)塊狀、環(huán)狀、不規(guī)則狀陰影以及CT密度、MR信號(hào)不均勻,所以不能因影像不規(guī)則、CT密度、MR信號(hào)不均而除外腦梗塞。關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是腦梗塞病灶與血管支配區(qū)相一致,則出現(xiàn)皮髓區(qū)同時(shí)受累,而且腦梗塞區(qū)腦形態(tài)結(jié)構(gòu)基本正常,而腫瘤不符合血管分布區(qū),膠質(zhì)瘤是白質(zhì)區(qū)浸潤(rùn)生長(zhǎng),轉(zhuǎn)移瘤在皮質(zhì)區(qū)或皮質(zhì)下區(qū)生長(zhǎng),而且腫瘤周?chē)DX形態(tài)結(jié)構(gòu)受擠壓和破壞,邊界不清。腦梗塞CT可有動(dòng)脈高密度征,MRI可有血管流空影消失,而膠質(zhì)瘤無(wú)上述特點(diǎn)。
意見(jiàn)建議:
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腦梗塞和腦梗死怎樣鑒別其實(shí)腦梗死與腦梗塞不需要鑒別。因?yàn)檫@兩個(gè)疾病是,同一個(gè)疾病但叫法不同而已,目前教科書(shū)已經(jīng)明確規(guī)定,規(guī)范性用語(yǔ)叫做腦梗死,臨床一般不寫(xiě)腦梗塞,但是患者或者一般非專(zhuān)業(yè)人士,還是會(huì)用這個(gè)詞,所以大家要知道,這兩個(gè)疾病不需要鑒別,它都是一個(gè)缺血性腦血栓,它都是由于腦血管病變引起的,神經(jīng)組織的損傷,是同一個(gè)疾病,所以不需要鑒別。01:00
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腦腫瘤的放療方法放療已經(jīng)有很長(zhǎng)的時(shí)間了,超過(guò)一百年的歷史了,所以說(shuō)在這個(gè)時(shí)間段內(nèi),放療是不斷進(jìn)步的,從最開(kāi)始的,我們叫二維到三維放療再到調(diào)強(qiáng),到圖像引導(dǎo),再到螺旋斷層,再到目前來(lái)說(shuō)立體定向,機(jī)器人放療射波刀,腦腫瘤的放療的話,它也是這些方式都是可以選的,可能根據(jù)你腫瘤的性質(zhì),舉個(gè)例子,需要你要做全腦的話,我們就用一個(gè)簡(jiǎn)單的,以前那種方法,三維適形就可以了,你比如選一個(gè)好的,假如說(shuō)你是一個(gè)單個(gè)的,可能我們就選立體定向放療,伽瑪?shù)丁⑸洳ǖ度プ?,假如說(shuō)你一個(gè)多發(fā)的,我們可能需要做一個(gè),螺旋斷層的放療。01:08
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腦腫瘤和腦梗塞鑒別腦腫瘤和腦梗塞是完全兩個(gè)不同的疾病,但是,有的時(shí)候臨床表現(xiàn),可能有一些類(lèi)似,比如說(shuō)內(nèi)壓增高的表現(xiàn),還有的會(huì)引起腦內(nèi)神經(jīng)功能的問(wèn)題,比如說(shuō)癲癇等。腦血栓屬于神經(jīng)內(nèi)科還有神經(jīng)外科方面的疾病,顱內(nèi)的血管形成栓子血管堵住,腦腫瘤是指顱內(nèi)發(fā)生占位性的病變,就是長(zhǎng)個(gè)腫塊,雖然腦血栓可能也會(huì)形成一個(gè)腫塊,但這一塊主要是淤血。腦腫瘤形成的根據(jù)病理性質(zhì)不同,有良性腫瘤和惡性腫瘤,良性腫瘤比如說(shuō)像一些囊腫,還有些腦膜瘤之類(lèi),但是雖然是良性腫瘤,但是也需要及時(shí)治療,因?yàn)轱B內(nèi)的空間是有一定限度的,否則會(huì)造成顱內(nèi)壓增高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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腦梗塞腦腫瘤鑒別診斷腦梗塞起病急驟,多數(shù)無(wú)前驅(qū)癥狀,發(fā)病急驟,以秒計(jì),發(fā)病后常于數(shù)秒鐘內(nèi)病情達(dá)到高峰,多數(shù)患者有神經(jīng)系統(tǒng)體征,偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲,在主半球則有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)。而腦腫瘤主要是由于產(chǎn)生栓子來(lái)源,多數(shù)患者有產(chǎn)生栓子來(lái)源的疾病,如心臟病,可以采用電檢查,包括腦電圖和腦電地形圖秒計(jì),腦誘發(fā)電位記錄等,也可以采用神經(jīng)放射學(xué)檢查,包括頭顱x線平片,各種腦血管造影、腦室造影等等。此外,也可以采取放射性核素腦掃描,這對(duì)于大腦半球表面血供較豐富的腦瘤,像腦膜瘤有較高的診斷率。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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腦腫瘤和腦梗塞如何鑒別腦腫瘤和腦梗塞是完全兩個(gè)不同的疾病,但是,有的時(shí)候臨床表現(xiàn),可能有一些類(lèi)似,比如說(shuō)內(nèi)壓增高的表現(xiàn),還有的會(huì)引起腦內(nèi)神經(jīng)功能的問(wèn)題,比如說(shuō)癲癇等。腦血栓屬于神經(jīng)內(nèi)科還有神經(jīng)外科方面的疾病,顱內(nèi)的血管形成栓子血管堵住,腦腫瘤是指顱內(nèi)發(fā)生占位性的病變,就是長(zhǎng)個(gè)腫塊,雖然腦血栓可能也會(huì)形成一個(gè)腫塊,但這一塊主要是淤血。腦腫瘤形成的根據(jù),病理性質(zhì)不同,有良性腫瘤和惡性腫瘤,良性腫瘤比如說(shuō)像一些囊腫,還有些腦膜瘤之類(lèi)。
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顱腦腦梗塞和腦腫瘤腦梗塞和腦腫瘤是兩個(gè)完全不同的疾病,但有的時(shí)候臨床表現(xiàn)可能會(huì)有一些類(lèi)似,比如內(nèi)壓增高的表現(xiàn),還有會(huì)引起腦內(nèi)神經(jīng)功能的問(wèn)題,比如癲癇等。腦血栓屬于神經(jīng)內(nèi)科還有神經(jīng)外科方面的疾病,顱內(nèi)的血管形成血栓,將血管堵住。腦腫瘤是指顱內(nèi)發(fā)生占位性的病變,就是長(zhǎng)個(gè)腫塊,雖然腦血栓可能會(huì)形成一個(gè)腫塊,但這一塊主要是瘀血,腦腫瘤一般形成的根據(jù)病理性質(zhì)不同,有良性腫瘤和惡性腫瘤之分,良性腫瘤比如腦膜瘤之類(lèi),雖然是良性腫瘤,但是也需要及時(shí)治療,因?yàn)轱B內(nèi)的空間有限。
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腦腫瘤引起腦梗塞腦腫瘤是可以引起腦梗塞,因?yàn)樵谀[瘤的生長(zhǎng)過(guò)程中可能會(huì)壓迫到血管和神經(jīng)組織,如果壓迫到血管會(huì)造成缺血性壞死,發(fā)生腦梗塞,腦梗塞發(fā)生時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的升高顱內(nèi)壓升高,以后表現(xiàn)為三大典型癥狀即頭痛、惡心和嘔吐。發(fā)生腦梗塞在急性期一般的治療原則為:盡早到改善腦缺血區(qū)的壞血,血液循環(huán)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),在急
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腦腫瘤和腦梗塞如何治療腦腫瘤和腦梗塞,兩種疾病的治療方法是完全不同的。如果患者發(fā)生了腦腫瘤,不論是良性的腫瘤,還是惡性的腫瘤,均應(yīng)當(dāng)積極的完善術(shù)前檢查,包括頭顱核磁、血常規(guī)、心臟彩超、胸片、心電圖,凝血功能等等。如果檢查以后,患者沒(méi)有手術(shù)禁忌癥,應(yīng)當(dāng)積極行手術(shù)治療。如果患者發(fā)生了腦梗塞,患者需要接受改善腦部血液循環(huán)治療,