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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 16101次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導(dǎo)致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11967次

• 病理診斷屬于診斷學(xué)的內(nèi)容嗎
  病理診斷屬于診斷學(xué)的內(nèi)容，診斷學(xué)是一個診斷的學(xué)科集合，不同的檢查方法以及檢查的類型可以得出不同的診斷。比如，臨床根據(jù)病人的癥狀，病史及體格檢查可以得出大概的臨床診斷，還有實驗室檢查診斷學(xué)，影像學(xué)檢查診斷學(xué)，胃腸檢查診斷學(xué)，腸鏡檢查的診斷學(xué)等。病理診斷是通過對臨床所送的活體組織標本或者是脫落細胞或者是各種的積液等各種標本經(jīng)過一系列程序做成病理切片，病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察并作出病理診斷的一種檢查方法。病理診斷是診斷的金標準，也是臨床治療的可靠的診斷依據(jù)。
  語音時長 01:10”
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-05 2211次

• 心悸屬于冠心病嗎
  心悸可能是冠心病的表現(xiàn)，也有可能是其他的疾病所引起的。冠心病的患者在心絞痛發(fā)作的時候，或者合并有心律失常的時候，往往會出現(xiàn)心悸心慌的癥狀。心悸除了見于冠心病，還可見于各類的心律失常，甲狀腺功能亢進，心臟功能不全，嚴重的貧血，電解質(zhì)紊亂，高血壓。心悸最常見的病因是心律失常和冠心病，如果患者出現(xiàn)心悸，要做普通心電圖和動態(tài)心電圖的檢查明確病因。如果患者是冠心病引起的心悸，則要給抗予血小板聚集，擴張冠狀動脈，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，減少心肌耗氧量等治療。
  語音時長 01:21”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-12-01 3701次

• 冠心病如何診斷
  關(guān)于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽性率一般在40%到60左右，一般會出現(xiàn)st段改變。第三彩超看一下心臟的結(jié)構(gòu)，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標準，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進一步診療。
  趙樂樂 主治醫(yī)師肥城市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-30 3603次

• 冠心病的病理表現(xiàn)
  病情分析：冠心病的病理表現(xiàn)主要是冠動脈粥樣硬化斑塊形成，造成管腔狹窄，以管腔內(nèi)的斑塊破裂造成冠狀動脈的閉塞，從而引起心肌缺血缺氧，壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛胸悶。意見建議：冠心病患者應(yīng)該堅持適當(dāng)?shù)腻憻?，保持良好的情緒，不要過度緊張，也不要過度的焦慮?？刂坪醚獕?、血糖，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起不熬夜，多喝水，多吃一些蔬菜和水果。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-25 2403次

• 猝死屬于冠心病嗎
  導(dǎo)致猝死的原因非常多，比較常見的是冠心病導(dǎo)致，冠心病有可能會導(dǎo)致猝死，一般情況下冠心病導(dǎo)致猝死主要是發(fā)生惡性心律失常，因為心絞痛或者急性心肌梗死，出現(xiàn)惡性心室失常、室顫、心室停搏會引發(fā)猝死，引起猝死也有可能是其他原因，比如主動脈夾層、出現(xiàn)急性肺栓塞或腦血管疾病導(dǎo)致猝死。針對猝死一定要積極的搶救治療、
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 672次

• 如何診斷冠心??？
  ?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 78次