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• 下肢靜脈曲張手術(shù)的麻醉方案如何選擇？

  下肢靜脈曲張手術(shù)麻醉方案是全麻好還是局麻好？因?yàn)檫@個(gè)下肢靜脈曲張是在腿上做手術(shù)，離胸腔、腹部都比較遠(yuǎn)。所以說(shuō)有選擇是可以全麻或者是局麻。目前來(lái)講就是像激光、射頻、硬化劑這些方法，可以選局麻。然后像傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷比較大，范圍比較廣，一般是腰麻或者是全麻。各有優(yōu)點(diǎn)，我們要根據(jù)病人的手術(shù)方案來(lái)選擇這個(gè)麻醉方式。一般來(lái)講全麻也有很多種，像比如說(shuō)要做大手術(shù)，一般是這種氣管插管全麻，它這個(gè)確實(shí)是有一些像這種墜積性肺炎，肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。一般我們做靜脈曲張，不需要這種氣管插管的全麻一般是叫喉罩全麻。這種通過(guò)靜脈給藥，病人睡著了，在嘴里面喉嚨這個(gè)地方放置一個(gè)幫助呼吸的裝置，這種就是病人非常安全，副作用少，風(fēng)險(xiǎn)是很低的。病人主觀的體驗(yàn)還是比較好的，睡一覺(jué)手術(shù)就做完了。而局麻要看病人對(duì)疼痛的耐受性，你像這個(gè)打麻醉的時(shí)候，肯定是要扎針。如果說(shuō)很多人覺(jué)得扎針不疼，那接受這個(gè)局麻是沒(méi)有問(wèn)題的。但是像有些同志就會(huì)特別怕打針，整個(gè)一條腿的這個(gè)手術(shù)范圍，他是要打很多針的。你像射頻的話，它是要在大腿整個(gè)大隱靜脈走行區(qū)都要打這種腫脹麻醉液。然后這個(gè)小腿的點(diǎn)狀剝脫它也是要打麻藥的。它要打很多次，每打一次會(huì)有一次疼痛。這個(gè)要看病人的選擇，所以說(shuō)就是全麻和局麻都可以，一方面開(kāi)手術(shù)方案，一方面要看這個(gè)患者的選擇。

  

  02:35
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-16 13233次

• 下肢靜脈曲張手術(shù)方案多，應(yīng)該如何選擇？

  目前治療下肢靜脈曲張的手術(shù)方案不下十種，包括傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)、微創(chuàng)的射頻、激光硬化劑、高頻消融有很多的方法，首先講一下這個(gè)傳統(tǒng)手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)叫做大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，它的原理就是將大隱靜脈主干剝脫完整的去除分支通過(guò)術(shù)前的標(biāo)記然后在每一個(gè)曲張的血管上切一個(gè)切口，然后曲張血管完全的結(jié)扎去除掉，這樣的話手術(shù)創(chuàng)傷就會(huì)很大病人需要術(shù)后平臥三天，住院可能一到兩周時(shí)間會(huì)比較久痛苦也比較大一些，它的優(yōu)點(diǎn)就是比較根治復(fù)發(fā)率比較低。微創(chuàng)手術(shù)像激光射頻，它是通過(guò)高溫物理的方法，將主干血管閉合，方案一般都是在膝蓋周圍通過(guò)超聲引導(dǎo)，找到大隱靜脈進(jìn)行穿刺，然后置入一根導(dǎo)管，導(dǎo)管進(jìn)入到大腿根部，大隱靜脈匯入到股靜脈2公分的地方，然后進(jìn)行加熱，通過(guò)這種高溫物理將大隱靜脈主干閉合掉，然后小腿的分支可以通過(guò)點(diǎn)狀剝脫或硬化劑來(lái)處理，硬化劑早先的時(shí)候是有液體硬化劑，因?yàn)榘l(fā)生肺栓塞、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)都比較高，所以后來(lái)就改良為泡沫硬化劑，這種復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)要低得多，它是通過(guò)化學(xué)作用將泡沫硬化劑注射到曲張的血管當(dāng)中，這種泡沫就會(huì)跟血管內(nèi)膜起化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血管粘連、血管腔閉合，從而閉鎖掉這個(gè)曲張的血管。

  

  02:31
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-16 9237次

• 下肢靜脈曲張患者選擇什么麻醉方式
  對(duì)于患者下肢靜脈曲張，外科手術(shù)的麻醉方式來(lái)說(shuō)，可以選擇連續(xù)硬膜外麻醉，也可以選擇全身麻醉，對(duì)于部分老年患者來(lái)說(shuō)，如果其心肺功能不能耐受全身麻醉，或者是進(jìn)行全身麻醉時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，可以考慮進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，如果心肺功能正常，沒(méi)有其他的并發(fā)癥，可以耐受全身麻醉。建議患者選擇全身麻醉進(jìn)行外科手術(shù)。首先全身麻醉下，對(duì)于患者肌松以及鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，一般對(duì)于手術(shù)操作沒(méi)有記憶，所以有利于患者手術(shù)之后身心的恢復(fù)，另外患者在全身麻醉之后，對(duì)于手術(shù)操作來(lái)說(shuō)，也具有一定的優(yōu)勢(shì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-02-18 2840次

• 靜脈曲張手術(shù)麻醉方式
  靜脈曲張手術(shù)麻醉方式以腰硬聯(lián)合麻醉為主。在手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行麻醉評(píng)估，還有交代一些患者術(shù)前需要注意的一些麻醉事項(xiàng)和簽訂麻醉知情同意書。在手術(shù)當(dāng)天，患者進(jìn)入手術(shù)室以后，由護(hù)士給患者開(kāi)放靜脈通路，然后給患者取側(cè)臥屈膝位，選擇腰2，3或者是腰3，4進(jìn)行麻醉穿刺，穿刺成功以后讓患者平躺，大約五分鐘左右患者下半身就沒(méi)有知覺(jué)，這時(shí)手術(shù)醫(yī)生再進(jìn)行手術(shù)操作。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，從硬膜外腔給推入局麻藥，保證整個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行。建議手術(shù)完成以后患者要平躺4到6個(gè)小時(shí)，以免發(fā)生麻醉后頭疼。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  邢亞娟 主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院

  2019-08-28 4564次

• 下肢靜脈曲張患者如何鍛煉
  病情分析：一般情況下下肢靜脈曲張的患者是可以通過(guò)蹬自行車，散步，游泳來(lái)進(jìn)行鍛煉的，主要是以有氧運(yùn)動(dòng)為主。在鍛煉的期間最好是穿彈力襪，能夠有效的緩解出現(xiàn)了一些疲勞癥狀。意見(jiàn)建議：建議病人在養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣的同時(shí)，也要注意保證規(guī)律的作息時(shí)間，最好是早睡早起，然后避免出現(xiàn)站立過(guò)久的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-04-03 1704次

• 如何預(yù)防下肢靜脈曲張
  病情分析：下肢靜脈曲張多是因?yàn)殪o脈瓣關(guān)閉不全，靜脈壁薄弱，血液回流不暢，血液瘀滯引起的，可以通過(guò)穿彈力襪，休息時(shí)抬高下肢，避免久坐、久站等，也可以預(yù)防性的吃些改善靜脈瓣功能的藥物。意見(jiàn)建議：建議靜脈曲張患者或者長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的患者盡早穿上彈力襪，避免誘發(fā)或者加重病情。平時(shí)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，作息宜規(guī)律，清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒等。此外有靜脈曲張的患者，嚴(yán)禁外力刺激曲張的靜脈。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-08-20 1604次

• 下肢靜脈曲張患者如何鍛煉
  下肢靜脈曲張患者可通過(guò)慢跑，步行以及穿彈力襪等方法進(jìn)行鍛煉，患者在平時(shí)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢跑以及步行，能夠有效緩解靜脈曲張程度?；颊咭ㄆ谌メt(yī)院檢查明確靜脈曲張的具體程度，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整治療方案，除此之外，還要調(diào)整飲食，多吃一些含有維生素
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 下肢靜脈曲張
  下肢靜脈曲張考慮是長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)、妊娠、先天性淺靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)與功能不良等原因?qū)е碌??？梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)休息、適當(dāng)活動(dòng)、抬高患肢、射頻治療、手術(shù)治療等方式治療。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)：如果長(zhǎng)期進(jìn)行重體力勞動(dòng)，會(huì)使下肢過(guò)于受力，下肢靜脈長(zhǎng)期處于淤血狀態(tài)，引發(fā)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-08-09 0次