問(wèn)糖化血紅蛋白能代替血糖檢測(cè)嗎
病情描述:
糖化血紅蛋白能代替血糖檢測(cè)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
血糖化血紅蛋白是不能代替血糖檢測(cè)的。血糖的檢測(cè)包括空腹血糖和餐后血糖,血糖是在一天中是不斷變化的。所以說(shuō)我們應(yīng)用降糖藥或者是胰島素的時(shí)候,要根據(jù)血糖數(shù)值的變化來(lái)改變用量。糖化血紅蛋白反映的是近三個(gè)月以來(lái)血糖高低的情況,但是不能反映具體的血糖數(shù)值。
意見(jiàn)建議:
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糖化血紅蛋白10%嚴(yán)重嗎患者糖化血紅蛋白10%一般較嚴(yán)重,一般糖化血紅蛋白在9%以上建議患者用胰島素治療或胰島素加口服藥治療。糖化血紅蛋白表示近三個(gè)月的平均血糖數(shù)值,正常值是6.5%,對(duì)于孕婦來(lái)講要控制在6%甚至在6.5%以下。而糖化血紅蛋白達(dá)到10%代表患者近三個(gè)月血糖均較高,血管長(zhǎng)期泡在高糖濃度的血液當(dāng)中,會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的加速出現(xiàn),可以促使斑塊的形成造成心梗、腦梗等糖尿病的慢性并發(fā)癥。所以糖化血紅蛋白10%需要盡快降血糖,根據(jù)肝腎功能的情況,還有患者的飲食和運(yùn)動(dòng)。建議堅(jiān)持5駕馬車(chē)的原則來(lái)降糖,即飲食和運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖酌情用藥治療,同時(shí)還要接受糖尿病的宣教。01:46
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糖化血紅蛋白7.0%正常嗎糖化血紅蛋白7.0%一般是不正常的,糖化血紅蛋白6.5%或小于6.5%稱(chēng)為正常。但是目前由于檢測(cè)糖化血紅蛋白各個(gè)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)不一樣、試劑盒不一樣,所以不能將糖化血紅蛋白作為檢測(cè)糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。往往是以喝糖水實(shí)驗(yàn)作為檢測(cè)糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。如果喝糖水實(shí)驗(yàn)空腹血糖大于等于7.0mmol/l,喝糖水兩個(gè)小時(shí)的血糖大于等于11.1mmol/l,稱(chēng)為糖尿病。如果空腹血糖小于6.1mmol/l,喝糖水兩個(gè)小時(shí)的血糖小于7.8mmol/l,稱(chēng)為正常血糖。如果空腹血糖在6.1~7.0mmol/l之間,喝糖水兩個(gè)小時(shí)的血糖在7.8~11.1mmol/l,稱(chēng)為糖耐量異常。對(duì)于診斷糖尿病的患者,年輕患者需要將糖化血紅蛋白控制在6.5%,對(duì)于老年糖尿病的患者需要將糖化血紅蛋白控制在7%左右。01:53
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糖化血紅蛋白能代替血糖檢測(cè)嗎是不能代替的。糖化血紅蛋白代表了兩到三個(gè)月來(lái)血糖平均情況,是一項(xiàng)很有意義的指標(biāo),但不能夠代替日常的血糖監(jiān)測(cè),因?yàn)檠潜O(jiān)測(cè)是用來(lái)指導(dǎo)調(diào)整治療方案的,3個(gè)月才一次的檢查指導(dǎo)情況變化在時(shí)間上就太晚了。患者需要經(jīng)常測(cè)量血糖,在感到不舒服的時(shí)候測(cè)量血糖是最重要的指標(biāo),各個(gè)餐次前后的血糖變化分別代表不同的狀態(tài),不能只通過(guò)糖化血紅蛋白看血糖的平均狀態(tài),而通過(guò)監(jiān)測(cè)各個(gè)時(shí)間、各個(gè)餐次的血糖值為治療提供依據(jù)。三餐前后的血糖變化、藥物和胰島素的用量是不一樣,醫(yī)生會(huì)根據(jù)各個(gè)時(shí)間的不同血糖值,給患者安排三餐如何吃,哪一餐前如何用藥的。必須經(jīng)常測(cè)量血糖的變化,發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)時(shí)及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整,使胰島素的患者會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高,而餐后血糖正常或者偏低,以及一天中不同的時(shí)間段既有高血糖又有低血糖的現(xiàn)象,如果只檢測(cè)某一點(diǎn)的血糖很難調(diào)整好胰島素用量。總體上來(lái)說(shuō),病情越不穩(wěn)定者越需要監(jiān)測(cè)一天中多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖。糖化血紅蛋白和血糖測(cè)定有不同的用途,二者該結(jié)合起來(lái)運(yùn)用,不能因?yàn)樘腔t蛋白能夠代表三個(gè)月的血糖就用來(lái)代替血糖監(jiān)測(cè),糖化血紅蛋白檢測(cè)多用于長(zhǎng)期效果的觀察。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
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糖化血紅蛋白6.2糖化血紅蛋白主要反映的是近一到兩個(gè)月的一個(gè)平均的血糖水平,因此當(dāng)一個(gè)既往沒(méi)有糖尿病的病史,也沒(méi)有糖尿病的癥狀,比如說(shuō)吃得多,喝得多,尿多,消瘦的這一種人,發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白6.2的時(shí)候,建議需要做進(jìn)一步的檢查。因?yàn)樘腔t蛋白不能作為糖尿病的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn),所以要進(jìn)一步去完善糖尿病的這個(gè)檢查。比如要做糖耐量實(shí)驗(yàn),或者做一個(gè)三餐后或三餐前的血糖的監(jiān)測(cè),來(lái)評(píng)價(jià)是不是有糖尿病。目前,關(guān)于糖尿病診斷的時(shí)候,標(biāo)準(zhǔn)就是如果有糖尿病的癥狀,就是前面說(shuō)的三多一少的癥狀的時(shí)候,有一次的血糖的異常就可以診斷,或者就是要用糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷是不是有糖尿病。如果是一個(gè)已經(jīng)患有糖尿病的患者,然后做糖化血紅蛋白是6.2的時(shí)候,這個(gè)可以提示你近一段的血糖水平管理還是相當(dāng)可以的,所以對(duì)于糖化血紅蛋白6.2,要根據(jù)不同的人的具體情況去具體對(duì)待。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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糖化血紅蛋白7.5嚴(yán)重嗎糖化血紅蛋白是了解糖尿病控制狀態(tài)的重要指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō),糖尿病人都必須定期的檢查糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白7.5比較嚴(yán)重。正常人群的糖化血紅蛋白一般在6.3以下。建議您平時(shí)注意飲食,少吃油膩,辛辣的食物,多吃豆類(lèi),谷類(lèi),粗糧,蔬菜,含糖量低的水果等。
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糖化血紅蛋白反應(yīng)幾周病情分析:糖化血紅蛋白反應(yīng)近12周的血糖水平,也就是近三個(gè)月的血糖水平。如果患者近三個(gè)月的血糖水平高于正常,則糖化血紅蛋白也會(huì)高于正常范圍。糖化血紅蛋白的值不局限于患者監(jiān)測(cè)的某一個(gè)點(diǎn)的血糖水平,而是反映近三個(gè)月中監(jiān)測(cè)的絕大多數(shù)的血糖值位于哪一個(gè)血糖平面中。意見(jiàn)建議:多監(jiān)測(cè)幾次血糖水平,絕大多數(shù)血糖值位于的血糖平面中,就可以推算糖化血紅蛋白的值。
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糖化血紅蛋白是血糖嗎?前段時(shí)間,我接診了一位56歲的糖尿病患者,他自述在醫(yī)院監(jiān)測(cè)血糖過(guò)程中,對(duì)糖化血紅蛋白這一指標(biāo)不理解。因此詢(xún)問(wèn)糖化血紅蛋白是否就是血糖,以及其與血糖監(jiān)測(cè)有何不同。為幫助他更好地理解糖化血紅蛋白的含義及其在糖尿病管理中的作用,我向他進(jìn)行了詳細(xì)的解釋。就來(lái)跟大家分享關(guān)于糖化血紅蛋白與血糖的關(guān)系,以及它們?cè)?/div>總糖化血紅蛋白與糖化血紅蛋白區(qū)別總糖化血紅蛋白與糖化血紅蛋白區(qū)別主要是檢測(cè)對(duì)象不同,其它都是相同的。1、糖化血紅蛋白:該檢查主要是檢測(cè)糖化血紅蛋白C型,其是葡萄糖或其它糖與血紅蛋白的氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的產(chǎn)物,與血糖濃度呈現(xiàn)正相關(guān),反映的是最近8-12周的平均血糖水平,正常范圍為4%-6%,不能反映瞬時(shí)血糖水平和血糖波動(dòng)的情況,也
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