問我現(xiàn)年70歲，女，腎病末期，現(xiàn)血液透析，
2020-03-20 1416次
病情描述：
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糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。
02:52
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 5509次
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血液透析痛苦嗎透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。
03:29
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 29142次
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iga腎病血液透析首先對于輕型的一些患者是不需要做血液透析的，只需要進行一般的治療，比如避免勞累，預防感冒，避免使用腎毒性的藥物，對于扁桃體反復感染的患者要做手術進行摘除，減少肉眼血尿的發(fā)生。另外對于急進行的腎小球腎炎和慢性的腎小球性腎炎，一旦出現(xiàn)腎功能的急劇惡化，血清的肌酐可以大于三毫克每分升，病程呈慢性疾病，可以用血液透析治療腎功能衰竭，一般不主張用糖皮質激素和細胞毒性的藥物以及acei或arb類的藥物，對于血液透析可以使患者延長生存期的發(fā)展，但是總體的預后是不佳的。語音時長 1:15”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-19 2146次
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血液透析高鉀血癥血鉀高于5.5毫摩每升，稱成為高鉀血癥，血鉀高于7.0毫墨每升稱為嚴重高鉀血癥。急性腎衰竭，溶血組織損傷，腫瘤，庫存血輸入過多，洋地黃中毒等，均可導致高鉀血癥的出現(xiàn)。高鉀血癥的處理依病因而定，限鉀飲食，停用升高血鉀的藥物，糾正酸中毒，同時應用鹽皮質激素。另外還有血液透析治療，血液透析是將患者血液與透析液同時引進透析器，在透析膜兩側呈反方向流動。憑借半透膜兩側的濃度梯度，溶透梯度和水壓梯度，通過彌散、對流、吸附、清除毒素。通過超濾和滲透清除體內多余的水分，同時補充需要的物質，糾正電解質酸堿平衡紊亂。語音時長 1:38”
張楠
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-16 6075次
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iga腎病血液透析首先對于輕型的一些患者是不需要做血液透析的，只需要進行一般的治療，比如避免勞累，預防感冒，避免使用腎毒性的藥物，對于扁桃體反復感染的患者要做手術進行摘除，減少肉眼血尿的發(fā)生。另外對于急進行的腎小球腎炎和慢性的腎小球性腎炎，一旦出現(xiàn)腎功能的急劇惡化，血清的肌酐可以大于三毫克每分升，病程呈慢性疾病，可以
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 132次
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iga腎病末期表現(xiàn)?IgA腎病多數(shù)在確診時至二十年以后，逐漸進入慢性腎衰竭期，IgA腎病末期。部分患者第一次就診時就已經(jīng)達到終末期腎病階段，除表現(xiàn)蛋白尿，鏡下血尿及高血壓以外，還合并慢性腎功能不全的其他表現(xiàn)，如貧血、夜尿增多、眼瞼及雙下肢水腫，尿量減少、胸悶氣喘、心衰、頭痛、惡心嘔吐，面色蒼白等表現(xiàn)。血肌酐多大于44
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 158次
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70歲老人有沒有透析的必要?病情需要，就要透析，與年齡無關。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-07-01 7527次
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女70歲，心律104你好，你的心率偏快。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-03-08 901次
